Абдоминальная аортография. Ангиография по сельдингеру- метод диагностики состояния сосудов

Ангиография брюшной аорты и ее ветвей

Абдоминальная аортография. Ангиография по сельдингеру- метод диагностики состояния сосудов

Ангиография – метод диагностики поражений кровеносных сосудов при помощи просвечивания их рентгеном на фоне заполнения просвета контрастным веществом.

Благодаря прозрачности мягких тканей контрастное вещество хорошо видно в просвете кровеносного сосуда, а на его фоне хорошо выявляются сужения, расширения, расслоения стенки и боковые ветви сосуда.

Ангиографическое исследование является заключительным методом диагностики при патологии брюшной аорты и ее ветвей, а в случае выбора эндоваскулярного метода лечения – проводится перед  рентгенхирургической операцией и в ходе ее выполнения.

Аортография в Инновационном сосудистом центре

Подход к выполнению аортографии в нашей клинике состоит в нашем убеждении, что ангиография является финальной стадией диагностики и должна выполняться только после получения достаточной информации от других, малоинвазивных методов лечения. Чаще всего мы совмещаем ангиографию и эндоваскулярную операцию. 

Исследование выполняется в специализированной рентгеноперационной, где установлен ангиографический комплекс “Philips Allura Xper FD20”, снабженный программным комплексом для высокоскоростной съемки движения контраста в сосудах и рядом программ, позволяющих осуществлять рассчет многих параметров. Современный метод вычислительной (субтракционной) ангиографии позволяет получить дополнительные сведения о гемодинамике и состоянии сосудов.

Противопоказания к аортографии

Все противопоказания к ангиографии  разделяются на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям для аортографии относятся терминальное или близкое к нему состояние пациента и непереносимость рентгеноконтрастного препарата, который планируется использовать во время диагностики.

Относительные противопоказания:

  • Почечная недостаточность
  • Декомпенсация хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • Гипертоническая болезнь третьей стадии
  • Беременность
  • Кахексия

Несмотря на перечисленный список противопоказаний к ангиографии для каждого пациента возможность проведения процедуры решается индивидуально. В некоторых случаях польза от процедуры все-таки больше, чем возможный вред при игнорировании противопоказаний.

Подготовка к аортографии

При  подготовке к ангиографии пациент должен сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ для исключения патологии почек и печени, коагулограмму (анализ крови на свертываемость). 

Необходимо уведомить лечащего врача об аллергических реакциях, особенно на йодсодержащие препараты. 

Аортографию лучше выполнять натощак, во избежания тошноты и рвоты. Прием жидкости не ограничивается. Если планируется эндоваскулярное вмешательство, то Вам могут дать принять антитромботические препараты перед ангиографией.

Непосредственно перед процедурой надо подписать информированное согласие на процедуру

Перед исследованием пациент должен сходить в туалет, снять все металлические предметы (поскольку они отражаются на рентгеновских снимках и могут исказить картину) и переодеться в специальную одежду

В течение проведения ангиографии пациент находится в положении лежа и фиксируется к столу, так как движения во время исследования могут исказить результаты.

Как проходит аортография

Введение катетера — специальная тонкая пластиковая трубка при исследовании аорты и ее ветвей  вводится под местной анестезией через небольшой надрез в бедренную артерию в паховой области или в лучевую артерию на запястье и продвигается до аорты. Перед введением катетера кожу обрабатывают  антисептиком и проводят обезболивание лидокаином. Под контролем рентгена катетер перемещается в брюшную аорту и устанавливается в позицию для аортографии. 

Введение контрастного вещества в аорту проводится с помощью особого устройства – автоматического инъектора, который программируется перед исследованием.  Пациент в этот момент ощущает тепло, такое ощущение длится на протяжении нескольких секунд.

После обзорной рентгенографии катетер перемещается в зоны интереса (чревный ствол, брыжеечные или почечные артерии). Контрастная ангиография ветвей брюшной аорты проводится в разных проекциях до получения интересующего исследователя результата.

 

Удаление катетера производится немедленно после исследования, место ввода прижимается, чтобы остановить кровотечение. Через 10− 15 минут необходимо наложить давящую стерильную повязку. В ряде случаев место пункции ушивается специальным устройством “Ангиосил”, тогда пациенту не требуется длительный постельный режим.

После аортографии

После проведения контрастной ангиографии необходимо принять меры для профилактики осложнений. Во избежание кровотечения из места доступа на бедре необходим постельный режим в течение суток.

Если использовался доступ через лучевую артерию, то пациент может проявлять физическую активность сразу после процедуры. В течение первых суток после ангиографии необходимо наблюдение медицинского персонала за функцией почек. Обязательно оценивается количество мочи.

На следующий день после исследования возможно будут назначены анализы крови, чтобы исключить токсическое воздействие контрастного вещества.

Осложнения аортографии

Для того, чтобы избежать развития осложнений необходимо провести тщательную подготовку к исследованию и выбрать наименее опасную методику его проведения.

  • Кровотечение, гематома, боль или отечность  в месте введения катетера – при выполнении пункции артерии под контролем УЗИ и использовании ушивающих устройств отмечается очень редко.
  • Аллергическая реакция на йод, входящий в состав рентгенконтрастного вещества – необходимо тщательно выяснять анамнез аллергии и исключать таких пациентов.
  • Повреждение стенки сосуда может быть при сложной или грубой пункции. В нашей клинике при сложностях с пункцией артерии используется наведение иглы в сосуд с помощью УЗИ сканера.
  • Развитие острой печеночной или почечной недостаточности может быть при токсическом влиянии контрастного вещества. При адекватной нагрузке жидкостью и минимальном использовании контраста такое осложнение встречается нечасто.
  • Нарушения сердечного ритма встречаются редко и бывают связаны с раздражением проводником или катетером рефлексогенных зон в аорте.

Наши специалисты делают всё возможное для профилактики указанных осложнений, а также владеют необходимыми методами лечения в случае из развития.

Преимущества лечения в клинике

Ангиографическая установка экспертного класса

Возможность исследований без йодного контраста

Опытные эндоваскулярные хирурги

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/angiografiya-bryushnoy-aorty-i-ee-vetvey/

Ангиография по Сельдингеру- метод диагностики состояния сосудов

Абдоминальная аортография. Ангиография по сельдингеру- метод диагностики состояния сосудов

Под ангиографией с подразумевается рентгенологическое     контрастное   исследование кровеносных сосудов. Данная методика используется в компьютерной томографии, рентгеноскопии и рентгенографии, основной целью   является оценка окольного кровотока, состояния сосудов, а также протяженности патологического процесса.

Это важно! Ангиография (аортография) я применяется с целью диагностики   болезней сосудистого происхождения, аномалий развития, опухолевых, паразитарных   и прочих заболеваний.

Данное исследование должно проводиться   только в специальных рентгеноангиографических кабинетах на основе специализированных медицинских заведений, у которых есть в наличии современное ангиографическое оборудование, а также соответствующая компьютерная техника, которая может   регистрировать и обрабатывать полученные изображения.

Агиография представляет собой одно из самых точных медицинских исследований.

Данный диагностический метод может быть использован   в диагностике    ишемической болезни сердца, почечной недостаточности, и для обнаружения разного рода нарушений мозгового кровообращения.

Виды аортографий

С целью контрастирования аорты и ее ветвей в случае сохранения пульсации бедренной артерии наиболее часто применяется метод чрескожной катетеризации аорты (ангиография по Сельдингеру), с целью   визуальной дифференциации   брюшной аорты применяют транслюмбальную   пункцию аорты.

Это важно!  Методика подразумевает под собой   введение    йодсодержащего водорастворимого контрастного вещества путем прямой пункции сосуда, чаще всего через катетер, который вводится в бедренную артерию.

Методика катетеризации по Сельдингеру

Чрескожную катетеризацию бедренной артерии по Сельдингеру выполняют при помощи специального набора инструментов, в который входит:

  • пункционная игла;
  • дилататор;
  • интродьюсер;
  • металлический проводник с мягким концом;
  • катетер (размер 4−5 F по French).

С помощью иглы выполняется пункция бедренной артерии для   проведения металлического проводника в виде струны. Затем игла удаляется, а сквозь проводник в просвете артерии вводится специальный катетер- это называется аортографией.

В связи с болезненностью манипуляции пациент находящийся в сознании нуждается в инфильтрационной анестезии с помощью раствора лидокаина и   новокаина.

Это важно! Чрескожную катетеризацию аорты по Сельдингеру возможно проводить также и через подмышечную и плечевую артерии. Проведение   катетера через данные артерии   чаще выполняется в случаях, когда имеется   непроходимость бедренных артерий.

Ангиография по Сельдингеру   во многих смыслах считается универсальной, именно поэтому ее применяют чаще всего.

Транслюмбальная пункция аорты

С целью проведения визуальной дифференциации   брюшной аорты или артерий нижних конечностей, например, при   их поражении аорто-артериитом или атеросклерозом, предпочтение отдается   такому методу, как прямая транслюмбальная пункция аорты. Пунктируется аорта посредством специальной иглы со стороны спины.

При необходимости получения контрастирования   ветвей брюшной аорты, то высокая транслюмбальная аортография с пункцией аорты проводится на уровне 12 грудного позвонка. Если же в задачу входит процесс   контрастирования бифуркации артерии нижних конечностей или брюшной аорты, то транслюмбальная пункция аорты проводится на уровне нижнего края 2 поясничного позвонка.

Во время проведения данной транслюмбальной пункции очень важно особенно тщательно отнестись к методике исследования, в частности, проводится двухэтапное удаление иглы: сперва ее необходимо извлечь из аорты и лишь по истечению нескольких минут — из парааортального пространства. Благодаря этому возможно избежать и предупредить процесс образования больших парааортальных гематом.

Это важно!  Такие методики, как транслюмбальная пункция аорты и ангиография по Сельдингеру являются наиболее широко применяемыми процедурами для проведения контрастирования артерий, аорты и ее ветвей, это позволяет   получить изображение практически любого участка артериального русла.

Использование данных методик в условиях специальных медицинских учреждений   позволяет добиться минимального риска осложнений и в то же время является доступным и высокоинформативным методом диагностики.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/angiografiya-po-seldingeru-metod-diagnostiki-sostoyaniya-sosudov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.