Атрезия кишечника у новорожденных. Атрезии тонкого кишечника у новорожденных

Атрезия кишечника

Атрезия кишечника у новорожденных. Атрезии тонкого кишечника у новорожденных
9 июля, 01:11

Последнее экспертное УЗИ

02.09.2017г. Поехали мы всем семейством на последний уровень УЗИ. Как я уже писала раньше, по рекомендации профессора Филатовской больницы Мокрушиной О.Г. Мне была назначена консультация у доктора Юдиной Е.В. (Как я выяснила в процессе, этот доктор….. Читать далее →

Атрезия?

Здравствуйте, девочки! У меня вторая беременность 25 недель! Всю беременность все анализы и все узи были в норме (кроме низкой плаценты). И вот я первый раз пошла на внеплановое узи (посмотреть плаценту) и меня огорошили…

Желудок увеличен, 12-перстная кишка и начальный отдел тощей кишки расширены (атрезия?)Плацента доходит до уровня внутреннего зева не перекрывая его, по задней стенке, толщина 28мм. Структура её неоднородная, рыхлая с множественными кистозными включениями. Степень зрелости 1.ИАЖ 128 (в норме).

Жидкость прозрачная.По поводу плаценты… Читать далее →

Младшая у меня инвалид. Часть 4. Атрезия прямой кишки.

Еще в роддоме я стала искать информацию про нашу атрезию. В сети нетрудно найти ссылки на информационные статьи. Меня очень вдохновил блог одной мамы, пережившей подобную исторю: atresia-anusa.livejournal.com/584.html. Атрезию обычно оперируют в три этап….. Читать далее →

история маленькой жизни нашей девочки….

Нашей девочке скоро будет два с половиной годика. Все это время своей маленькой пока еще жизни она проводит в больничных стенах. У нас ВПР ЖКТ пострезекционный синдром короткой кишки, куча сопутствующих диагнозов и осложнений.А как все начиналось…….

Имея трех сыновей, дочку мы ждали давно, планировали… я как-то сразу была уверена, что это будет точно девочка….Беременность протекала без видимых осложнений. Все как обычно, только токсикоз был немного другим, да и кушала мало…. На 24 неделе обнаружили маловодие и положили в…

Читать далее →

Счастье новой жизни!!! Мой Семен.

Сразу скажу, что рожать второго я хотела..и сразу после рождения первого сына, который родился в 32 недели – “торопыжка” наш, я искала причину такого его раннего рождения и винила всегда себя.

Хотелось родить и выписаться как все “нормальные” люди с ребенком на руках, но видимо, Бог решил по иному и вот мой второй урок – 23.03.2013г. родился мой второй сын.

 О беременности я узнала в начале августа, просто шли со Степой с прогулки и меня как магнитом потянуло в аптеку… Читать далее →

Пренатальный скрининг…

Пренатальный скрининг (от английского screening – просеивание, сортировка) – комплекс массовых диагностических мероприятий у беременных для поиска грубых аномалий развития и косвенных признаков (маркеров) патологии плода… Читать далее →

17 неделя беременности: узи плода на 17 неделе

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 17 недель беременности в норме: БПР (бипариетальный размер). В 17 недель беременности бипариетальный размер составляет 34-42 мм.ЛЗ (лобно-затылочный размер). В 17 недель беременности 41-49 мм.ОГ (окружность головки плода).

В 17 недель беременности окружность головки соответствует 112-136 мм.ОЖ (окружность живота плода) – в 17 недель беременности составляет 102 мм 121 -149 мм. Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 17 недель беременности: Бедренная кость 20-28 ммПлечевая кость 15-21ммКости…

Читать далее →

Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка

Статья написана мамой-врачом. Никого ни к чему не призываем, просто стоит почитать и задуматься.Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка. Выделяют т.н.

критические периоды эмбриогенеза, когда воздействие неблагоприятных факторов (инфекции, лекарства) наиболее опасно:- В первые недели повреждающие агенты вызывают или гибель зародыша, или не оставляют последствий («все или ничего»)- 3-8 неделя беременности – период органогенеза, именно в этот период наиболее часто проявляется тератогенное действие препаратов (II критический период)- 18-22 неделя – наиболее значительные изменения… Читать далее →

Нормы развития на узи третьего триместра

В III триместре УЗИ проводят в 28-34 недель.Задачи:1. провести функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций;2. определить размеры головки и туловища плода для вычисления предположительной массы плода при рождении;3. оценить функциональное состояние плаценты;4. выявить пороки развития с поздним проявлением;5.

определить расположение плода в матке;6. провести допплеровское исследование для оценки кровотока в сосудах маточно-фетоплацентарного комплекса, внутриплацентарного и плодового кровотока.По протоколу в III триместре определяют положение плода (плодов) и предлежание. Оценивают частоту и ритмичность сокращений сердца плода.

Производят измерение фетометрических показателей… Читать далее →

Прен-ый скринин I и II триместра (значения)

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГСкрининг — совокупность мероприятий и медицинских исследований, тестов и других процедур, направленных на предварительную идентификацию лиц, среди которых вероятность наличия определённого заболевания выше, чем у остальной части обследуемой популяции.

Скрининг — начальный предварительный этап обследования популяции, а лица с положительными результатами скрининга нуждаются в дальнейшем диагностическом обследовании для установления или исключения факта наличия патологического процесса…

Читать далее →

Еще об СПКЯ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников)Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна-Левенталя) полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза… Читать далее →

Родила царица в ночь…

Продолжаю копировать посты Доктора Наташи о занимательной гинекологии, как она это называет. Читаю её постоянно, очень интересно и доступно пишет.*** “А у нас там мальчик или девочка?” – основной вопрос, который тревожит родителей при ультразвуковом обследовании.

“А какая разница?” – думает циничный доктор, пытаясь в тенях и трепетаниях на экране рассмотреть большую цистерну, перешеек мозжечка, структуры сосудистых сплетений, лицевую часть черепа, структуру сердца и сосудов, желудок, почки, ручки -ножки, оценить двигательную активность, количество вод и прикрепление плаценты, а к… Читать далее →

Филатовская Больница

Сегодня с мужем ездили в Филатовскую больницу дабы поговорить с хирургом, который оперирует новорожденных с пороками развития желудка и кишечника.

Женщина – доцент кафедры хирургии новорожденных Мокрушина Ольга Геннадьевна нас сказала, что можно будет прооперировать бесплатно, по полису ОМС, ребенка подготовят к операции, потом переведут в реанимацию.

Находится с ребенком можно только с 8,30 до 19,30, то есть постоянного пребывания с ребенком там нет. Нужно будет привозить или сцеживать прямо там (не знаю) горудное молоко, чтобы давать ему понемногу…ведь сразу… Читать далее →

Мой второй консилиум )))

Ну вот… вчера были на втором консилиуме… Сначала была на узи у Огай… все хорошо, но она написала что есть подозрение на непроходимость в дистальном отделе 12 перстной кишки.

Потом консилиум и пожилой дядечка профессор Демидов — основоположник узи методики в нашей стране, показывая остальным специалистам наш ЖКТ, говорит, что я думаю, что ничего нет, так как желудок расширен, а толстый кишечник заполнен, то есть он перерабатывает околоплодные воды и самое главное МНОГОВОДИЯ ТО НЕТ, что характерно для атрезии. Короче… Читать далее →

Атрезия ануса

Вот тебе и подарочек на НГ!Пошли к хирургу из-за пятна около ануса у дочки, по поводу которого педиатр сказала с ним проконсультироваться.Как оказалось пятно это фигня. Но за то хирург у нас углядел компенсированную атрезию ануса со свищем!!! Читать далее →

Желтушка новорожденных. До сих пор держится (((

Вот что я нашла про эту желтушку.ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ, желтушка у новорожденных Что такое желтуха у новорожденных? Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Иногда желтушность кожи называют иктеричностью (от ikterоs – желтуха).

Нередко родители слышат от лечащего врача, что у ребенка кожа и склеры глаз “иктеричны”, это значит, что они имеют желтушную окраску. Развитие желтухи связано с повышенным содержанием в крови особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин (от bilis – желчь и…

Читать далее →

Как же я хочу вернуть доченьку.

с каждым днем все тяжелее и тяжелее.виню себя в том что не смогла уберечь свою малышку.не понимаю что я сделала не так,что у нее была атрезия подвздошной кишки.почему кишечник неразвился как положено.

ведь она 3 операции пережила и изо всех сил боролась за жизнь.она так хотела жить а я не помогла ей в этом.я ниразу до нее не дотронулась до тебя моя любимая доченька,когда приезжала.прости меня за это моя маленькая любимая доченька.

врачи не сказали об этом что можно а я и… Читать далее →

Выписка.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/atreziya-kishechnika

Атрезии тонкого кишечника у новорожденных

Атрезия кишечника у новорожденных. Атрезии тонкого кишечника у новорожденных

Локализируются преимущественно в нижней части подвздошной кишки, вблизи от слепой кишки и реже в верхних отделах тонкого кишечника. Атрезии могут быть единичными и множественными. В среднем на 15 000-20 000 новорожденных падает один ребенок с врожденными атрезиями тонкого кишечника.

По нашим наблюдением, они встречаются чаще. При атрезиях может отсутствовать целый отдел кишки, причем верхний и нижний конец оказываются связанными между собой тонким фиброзным тяжем. Иногда непроходимость обусловлена мембранозной перегородкой, поперечно расположенной в самом просвете кишки.

Проксимально от атрезии кишка сильно расширена, вздута, а стенка ее утолщена. В области слепого выпячивания стенка кишки часто тонкая, как бумага, с нарушенной жизнеспособностью, легко подвергается некрозу, поэтому существует опасность перфорации.

Симптомы те же, что и при атрезии двенадцатиперстной кишки, с той разницей, что вскоре после рвоты желчью и кровью в рвотных массах появляется и примесь фекалий. Как правило, отхождение мекония через анус отсутствует, что важно для диагноза.

После каждого кормления через брюшную стенку видна усиленная перистальтика, которая ощущается и при осторожной пальпации. Живот быстро вздувается, выведение мочи уменьшается иногда до полной анурии. Постоянные рвоты приводят к эксикозу и токсикозу. Вес ребенка быстро падает несмотря на то, что он жадно сосет.

Внезапное западение брюшной стенки указывает на перфорацию. В этих случаях общее состояние ребенка резко ухудшается, он приобретает вид интоксицированного с серо-зеленым цветом лица. Отсутствие напряжения или вдутая брюшной стенки у новорожденного не исключает перитонита.

Для диагноза важно рентгенологическое исследование в вертикальном положении ребенка. Если, кроме газового пузыря, в области желудка видны еще 1-3 пузыря с уровнем, следует считать, что атрезия локализирована в верхних отделах тонкого кишечника.

Наличие множественных воздушных пузырей с уровнями во всей брюшной полости указывают на наличие атрезии преимущественно в нижних отделах подвздошной кишки или в начале толстого кишечника. Рентгенологическое исследование ни в коем случае не должно проводиться с помощью бариевой каши, введенной через рот.

Бариева каша вызывает сильное растяжение кишечника и, таким образом, может способствовать перфорации, усиливает рвоту, а этим и опасность аспирационной пневмонии. Только при подозрении на наличие атрезии толстого кишечника можно ввести реактально редкий раствор бариевой каши или еще лучше растворимое в воде контрастное вещество (йодурон и др.

), что позволяет лучше разграничить толстую кишку. Важно знать также, что при атрезии тонкого кишечника меконий не содержит ороговевшего кожного эпителия и lanugo. Это доказывается пробой Fairber. Для этого из центральной части мекония берут кусочек на предметное стекло и для растворения жиров одну минуту промывают эфиром.

Затем препарат в течение 1 мин окрашивают генициановым виолетовым, промывают проточной водой и обесцвечивают алкоголь – соляной кислотой. Сохраняют окрашивание только клетки ороговевшего эпителия. При атрезии тонкого кишечника они отсутствуют.

Прогноз очень плохой. При раннем оперативном вмешательстве и при ограниченном количестве атрезии и стенозов у доношенных детей прогноз лучше. Операция должна быть произведена в первые 24 ч.

Бактериальная флора в этот период слабо развита, и вероятность инфекции со стороны кишечника значительно меньше. Не следует забывать, что новорожденные часто переносят и тяжелые операции.

Предоперативная подготовка та же.

Meconium ileus. Речь идет о закупорке тонкого кишечника преимущественно в нижних его отделах очень густым, липким, как смола, меконием. По данным Grab, в 40% непроходимость тонкого кишечника у новорожденных связана с meconium ileus. Меконий в этой части кишечника имеет жилистую консистенцию и желтоватый или белесовато-зеленоватый цвет. Густой меконий иногда достигает слепой кишки.

Meconium ileus – наиболее важное и наиболее тяжелее проявление кистозного фиброза поджелудочной железы и наблюдается в 5-1,5% случаев при кистозном фиброзе поджелудочной железы. Сгущенке мекония раньше связывали с ахилией поджелудочной железы, отсутствием или недостаточным содержанием панкреатических энзимов.

В настоящее время считают, что кистозный фиброз поджелудочной железы – одно из проявлений нарушения функции секретирующих слизь желез, состояние муковисцидоза, при котором секреторные железы выделяют секрет с повышенной вязкостью.

Недостаточность или отсутствие энзимов поджелудочной железы благоприятствует сгущению, но это не является первопричиной и не имеет решающего значения. Муковисцидоз – аутосомно-рециссивное заболевание.

Клиническая картина та же, что и при любой кишечной непроходимости. Признаки его появляются еще в первые 24 ч жизни и редко позднее. Следует отметить, что у ребенка не отходит меконий, несмотря на хорошую проходимость прямой кишки и ануса. Живот быстро вздувается, вены на нем расширяются. Появляется неукротимая рвота с примесью желчи.

Через брюшную стенку видны вздутые петли тонкого кишечника с усиленной перистальтикой. При не очень сильно вздутом животе могут пальпироваться и плотные массы мекония. Иногда спонтанно или после клизмы отходит жилистый серовато-белый меконий в виде пробок или толстого твердого узла. Общее состояние ребенка быстро ухудшается, развивается дегидратация.

Цвет лица становится серовато-желтым. Дети чаще всего погибают от перитонита. Рентгеноскопически выявляется картина кишечной непроходимости, однако отсутствуют типичные дня нее уровни, так как жилистый меконий плотно прилипает к кишечной стенке и препятствует образованию уровней жидкости.

Исследование с помощью бариевой каши и здесь бесполезно и опасно в отношении перфорации.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду все причины кишечной непроходимости (атрезии, заворот и др.). Подобная клиническая картина наблюдается и при так называемой мекониум-блокаде, при которой живот также вздут, наблюдается рвота и задержка мекония. Он отходит спонтанно 2-3 дня пли после клизмы и имеет в этих случаях нормальную консистенцию.

Диагноз выясняют при лапаротомии. В тех случаях, когда существуют анамнестические данные, что и у других детей, в этой семье наблюдался meconium ileus или бронхоэктазия, вероятность наличия этого заболевания возрастает.

Ирригоскопия позволяет сразу исключить существование атрезии толстого кишечника или мегаколона. ВМ-тест наиболее часто используемый метод для определения альбумина в меконий. Имеют значение концентрации выше 20 мг на I г сухого мекония.

Метод простой, быстра выполнимый и, несмотря на некоторые недостатки, удобен для массового скрининга.

Лечение – хирургическое. После операции назначают продолжительное лечение панкреатическими препаратами (панкреатин, панкрест) по 0,3-0,5 г три раза в день. При более легких случаях можно попробовать высокие теплые клизмы.

У детей, перенесших meconium ileus, позднее могут наблюдаться различные осложнения, связанные с наличием муковисцидоза.

Рано или поздно последует смена сцен с последующим новым актом трагедии, который через недели или месяцы приводит к летальному исходу.

Приводим следующее наблюдение:

Диана Ц. М., в возрасте двух дней, и. б. 7315 от 22.IX., ИСУВ, Детская клиника.

Нормальные роды при нормально протекавшей беременности. От момента рождения до поступления в клинику у ребенка не было стула. Живот качал вздуваться. При зондировании через анус зонд входит приблизительно на 8 см и не имеет следов мекония.

Рентгеноскопически сильное раздутие кишечника газами без наличия уровней. Общее состояние ребенка хорошее – он спокоен, не плачет. При операции найден двойной заворот radix mesenterii. Петля подвздошной кишки под valvule Bauchni на протяжении около 30 см сильно вздута, синюшна, с утолщенными стенками, наполнена меконием.

Через разрез в стенке кишки был удален меконий. После операции состояние ребенка несколько ухудшилось, появилась рвота, а в рвотных материях – меконий. После промывания желудка и соленой клизмы рвоты прекратились, состояние ребенка улучшилось и появилась спонтанная дефекация зеленовато-черными жидковато-кашистыми, невязкими испражнениями.

На второй день после операции ребенка начали кормить материнским молоком

.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Иванка Иванова

Гость, 06.03.2015 12:21:49Гость
Дайте какую-нибудь информацию по поводу выхода из такой же ситуации, если ребенок недоношенный, родился на 33 неделе беременности??? Какие могут быть прогнозы?

Источник: https://www.blackpantera.ru/mladency/diseases_of_the_newborn/24910/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.