Метоклопрамид доза ребенку 12 лет. Метоклопрамид – инструкция по применению в таблетках и ампулах

  • 11 Ноября, 2018
  • Прочие препараты
  • Оля Бодрова

Организм человека способен самостоятельно принимать решения о собственной сохранности и быстро избавляться от потенциальной опасности рефлекторно.

Пищевые отравления, воспаления органов пищеварения или инфекции при этом вызывают рвоту, но ее постоянство уже не несет для человека пользы, а только доставляет дискомфорт и опасность для здоровья.

Чтобы избавиться от неконтролируемой рвоты, используется лекарство «Метоклопрамид».

Описание действия препарата

Чтобы понять, как медикамент купирует рвотную реакцию, необходимо разобраться, откуда она берется. Ответственным за данный процесс в организме является рвотный центр головного мозга, находящийся в продолговатой его части.

Именно здесь принимаются решения о необходимости избавления от содержимого желудка, и соответствующие сигналы отправляются к пищеварительным органам.

Препарат «Метоклопрамид» способен блокировать данные сигналы от отделов мозга и одновременно противодействовать передаче соответствующих указаний от органов пищеварения в нервную систему.

Таким образом, медикамент ослабляет работу серотониновых и дофаминовых рецепторов слизистых органов пищеварения, а также висцеральных нервов, нормализуя тонус пищеварительной системы.

Исходя из сказанного, действие «Метоклопрамида» заключается в:

  • купировании рвотного рефлекса;
  • ликвидации икоты;
  • уменьшении моторной активности пищевода;
  • устранении сокращения сфинктера Одди;
  • остановке попадания пищи в пищевод;
  • усилении сокращения нижнего сфинктера пищевого тракта;
  • снижении кислотности желудка;
  • нормализации секреции желчи;
  • ускорении продвижения пищи по пищеварительной системе;
  • усилении работы нижнего отдела желудка и тонкой кишки.

При этом препарат не вызывает диарею, не влияет на выделения поджелудочной железы и желудка, не нарушает функций кроветворения и дыхания, состояния сосудов мозга, работы почек и печени.

Дополнительно медикамент может провоцировать увеличение выработки гормона пролактина, повышать восприимчивость организма к ацетилхолину, способствовать задержке жидкости и ионов натрия, а также выведению ионов калия.

Состав и форма выпуска

Инструкция по применению «Метоклопрамида» имеет несколько вариантов, поскольку выпускается препарат в форме таблеток и раствора для инъекций. Главным действующим веществом в обоих вариантах является метоклопрамид, но с разной дозировкой.

Жидкая форма препарата предлагается в ампулах по 2 мл, концентрация действующего вещества в которых составляет 10 мг. Дополнительно раствор содержит динатриевую соль, уксусную кислоту, ацетат натрия и метабисульфит натрия. Ампулы с раствором упаковываются в контурные поддоны и картонные пачки по 5 или 10 доз. Хранится раствор 4 года.

Таблетки «Метоклопрамид» эквивалентны по дозировке уколам, поскольку каждая содержит ту же концентрацию вещества – 10 мг. Они имеют круглую плоскоцилиндрическую форму и почти белый цвет. Допускается небольшая мраморность.

Дополнительно данная форма имеет в составе тальк, стеарат магния, крахмал, лактозу и кремний коллоидный. В аптеках таблетки могут продаваться в стеклянных или пластиковых баночках по 50 штук или в картонных пачках с контурными ячейками внутри. Каждый блистер имеет 10, 14 или 50 таблеток.

Картонные упаковки могут содержать от 1 до 10 блистеров. Срок годности пилюль – 2 года.

Приобрести любую форму медикамента в аптеке можно только по рецепту врача.

Фармакокинетика

Скорость воздействия вещества на больного во многом зависит от варианта его введения в организм. Инструкция по применению «Метоклопрамида» в виде раствора допускает его внутривенное, внутримышечное и по рекомендациям специалиста – интраназальное использование.

Прямое попадание в кровь позволяет активному веществу развивать свою деятельность уже через несколько минут. При уколах в мышцу действие начинается уже через четверть часа.

Сохраняет свою эффективность препарат 6-12 часов, а его наибольшее сосредоточение в крови наблюдается через 60-120 минут после введения.

Биологическая доступность активного вещества составляет 80%, а время полувыведения – 3-5 часов. При этом метоклопрамид способен проходить через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, а также в молоко матери.

Показания к использованию

В число показаний к применению «Метоклопрамида» входят различные недуги пищеварительной системы, имеющие неприятные симптомы в виде рвоты или тошноты.

Среди них комплексное лечение язвенной болезни, атония или гипотония полых органов пищеварительного тракта, снижения тонуса этих органов после оперативного вмешательства или приема некоторых медикаментов, дискинезия, метеоризм, рефлюкс-эзофагит.

Также препарат часто используется при подготовке к различным диагностическим исследованиям с использованием контрастных веществ.

Применяется «Метоклопрамид» от рвоты по различным причинам, до тошноты и икоты. Препарат может справиться с диспептическим синдромом после инфаркта или при сердечной недостаточности; рвотой, спровоцированной отравлениями, травмами мозга, инфекциями, другими лекарственными средствами или токсикозом при беременности.

Кроме этого, медикамент предотвращает рвотные позывы во время лучевой и химиотерапии, поэтому обязательно используется перед началом каждой процедуры.

Дополнительно таблетки от тошноты «Метоклопрамид» помогают справляться с головными болями, вызванными мигренью, и синдромом Туретта у детей.

При всем этом следует запомнить, что от укачивания и в принципе от рвоты, спровоцированной любой вестибулярной перегрузкой, лекарство не помогает.

Инструкция и дозировка

Таблетки «Метоклопрамид» необходимо принимать за 30 минут до еды. Разовая взрослая доза составляет 0,005-0,01 г, а кратность приема – 2-4 раза в день, в зависимости от дозировки и рекомендаций специалиста. Длительность терапии устанавливает врач, но чаще всего она не превышает 5 дней. В исключительных случаях курс терапии может быть продлен на несколько недель.

Максимальная доза для взрослого человека в сутки составляет 60 мг, а разовая – 20 мг. Инструкция по применению «Метоклопрамида» в таблетках детям рекомендует прием с 6 лет, но в сложных ситуациях врач может решить назначить препарат и пациентам младшего возраста, но тогда дозировка рассчитывается исходя из массы тела.

Для малышей школьного возраста одноразовая норма составляет 5 мг, а суточная – не больше 15 мг.

В форме раствора максимальная разовая и суточная нормы для взрослых также составляют 20 мг и 60 мг. Назначается препарат внутривенно или внутримышечно, обычно по 2 мл 2-3 раза в сутки.

За 30 минут до проведения лучевой или химиотерапии раствор вводится внутривенно из расчета 2 мг/кг веса. По необходимости процедура повторяется через несколько часов. Для подготовки к исследованиям организма инструкция по применению «Метоклопрамида» предусматривает также введение непосредственно в кровь через вену, но уже с дозой 10-20 мг в общем, за 5-15 минут до начала.

Для детей препарат также может использоваться в виде инъекций. Разовая доза после 6 лет составляет 5 мг, что соответствует одному миллилитру раствора. Частота введения – 1-3 раза. Малышам младше дозировка определяется согласно весу (0,5-1 мг/кг).

По рекомендациям врача жидкость может вливаться интраназально, то есть через нос. Для этого 2-4 мл препарата закапывают в каждое носовое отверстие 2-3 раза в сутки.

Дозировка для пациентов с нарушениями в работе выделительной системы должна быть уменьшена вдвое.

Запреты к использованию

Не всегда наличие явных показаний к применению «Метоклопрамида» говорит о необходимости применения данного препарата. Очень часто с проблемами в работе пищеварительной системы сталкиваются люди, которым препарат может больше навредить, чем помочь. В числе таких – пациенты со следующими заболеваниями:

  • глаукома или подозрение на нее;
  • синдром Паркинсона;
  • эпилепсия;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • гипертония;
  • перфорация стенок органов пищеварения;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • механическая непроходимость кишечника;
  • рвота, вызванная приемом нейролептиков;
  • феохромоцитома;
  • кровотечения в органах пищеварения;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • стеноз привратника желудка;
  • пролактинзависимые новообразования.

Дополнительно раствор запрещено принимать при бронхиальной астме.

Также медикамент в любой форме противопоказан детям до 2-х лет, пациентам с персональной непереносимостью любого из элементов состава и после некоторых операций на кишечнике. Пожилым людям препарат следует назначать с осмотрительностью.

Побочные явления

От чего таблетки «Метоклопрамид» не могут застраховать никого, так это от проявления негативных второстепенных реакций организма на препарат.

Конечно, в большинстве случаев средство воспринимается хорошо, но если его прием осуществляется впервые, то следует обратить внимание на возможные побочные эффекты.

Чаще всего медикамент вызывает аллергические реакции на коже, диарею, запор, головокружения, головные боли, чувства тревожности или сухость во рту.

Гораздо реже наблюдаются следующие симптомы:

  • мышечный гипертонус;
  • брадикардия;
  • спазм лицевой мускулатуры;
  • тахикардия;
  • учащенное мочеиспускание;
  • утомляемость;
  • задержка жидкости в организме;
  • шум в ушах;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • депрессия;
  • изменение формулы крови;
  • тревожность;
  • гинекомастия у мужчин;
  • изменение речи;
  • протрузия языка;
  • изменение артериального давления;
  • гиперемия слизистых;
  • дезориентация;
  • бронхоспазм.

Очень редко могут появляться галлюцинации, отек Квинке, паркинсонизм у пожилых людей. При появлении хотя бы одного из перечисленных явлений необходимо прекратить прием медикамента и обратиться к врачу. Обычно все симптомы исчезают сами уже на вторые сутки, но при сильном превышении дозы для устранения риска может понадобиться помощь специалистов.

Также следует обратить внимание, что в связи с возможным влиянием медикамента на нервную систему во время его приема следует отказаться от управления автотранспортом и сложными механизмами.

Применение во время беременности и у детей

При беременности «Метоклопрамид» запрещено принимать в 1 триместре, поскольку действующее вещество свободно приникает через плацентарный барьер и может оказать влияние на формирование плода.

Во 2 и 3 триместре прием препарата может осуществляться только по жизненно важным показаниям. Во время лактации прием медикамента в любой форме допускается только при условии временного прекращения кормления грудью.

Согласно инструкции по применению, «Метоклопрамид» может вызывать у детей риск развития дискинетического синдрома, поэтому использовать его в терапии следует с особой осторожностью. Пациентам до 2-х лет препарат строго противопоказан в любой форме, а малышам до 6 лет можно давать только таблетки.

Взаимодействие с другими медикаментами

«Метоклопрамид» не совместим с любыми нейролептиками и флуоксетином, поскольку такое сочетание способно увеличить риск экстрапирамидных расстройств.

Кроме этого, препарат способен повышать интенсивность гистаминовых блокаторов, усиливать седативное действие других препаратов и воздействие этанола на нервную систему.

Всасываемость таких веществ, как парацетамол, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, ампициллин, этанол, диазепам и леводопа, усиливается при одновременном приеме с метоклопрамидом.

При сочетании с ингибиторами холинэстеразы эффект от медикамента ослабляется, а опиоиды вообще блокируют его положительное воздействие на организм. Уменьшать действие других препаратов может и сам «Метоклопрамид». К таким относятся «Дигоксин» и «Циметидин».

Во время прохождения терапии препаратом рекомендуется полностью отказаться от алкоголя, поскольку негативное действие последнего при этом усиливается в несколько раз.

Аналоги препарата

От чего таблетки «Метоклопрамид» помогают избавиться, уже понятно, но чем можно заменить препарат при необходимости? Если требуется найти аналог с таким же действующим веществом, то следует обратить внимание на «Метамол», «Церукал», «Реглан», «Перинорм» и «Церуглан», но все они будут стоить на порядок дороже, поскольку выпускаются иностранными фармацевтическими компаниями.

Если же нужно приобрести противорвотный препарат с любым другим активным веществом, то лучшими считаются:

  • «Домперидон»;
  • «Мотилак»;
  • «Домрид»;
  • «Перинорм»;
  • «Мотилиум» и другие.

Отзывы

От пациентов, уже принимавших препарат, поступает множество положительных отзывов. Медикамент помогает справиться с рвотными позывами во многих случаях, и всегда эффективно.

Некоторые женщины утверждают, что прием «Метоклопрамида» помог справиться с жутким токсикозом во время беременности и совершенно не навредил малышу, но при этом использовался только после предварительной консультации с врачом. Применяют таблетки и для избавления от изжоги и других сопутствующих симптомов гастрита.

Низкая стоимость лекарства делает его доступным абсолютно для всех категорий граждан, что также является несомненным преимуществом. В качестве одноразового средства для избавления от тошноты и других проблем с пищеварительной системой препарат подходит отлично.

Среди минусов отмечают возможность его кратковременного приема и тяжелые побочные эффекты, хотя возникают они в действительности только в крайних случаях. Также некоторые сетуют на горький вкус и слабую эффективность при некоторых диагнозах, в частности при рефлюкс-эзофагите.

Источник: https://druggist.ru/430302a-metoklopramid-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-forma-vyipuska-analogi-otzyivyi

Метоклопрамид раствор : инструкция по применению

Метоклопрамид доза ребенку 12 лет. Метоклопрамид – инструкция по применению в таблетках и ампулах
Фармакодинамика Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых рецепторов и повышением порога возбуждения хеморецепторов триггерной зоны.

Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения фазовой активности антрального отдела желудка.

При этом происходит расслабление верхних отделов тонкой кишки, что приводит к улучшению координации перистальтики тела и антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки.

Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления нижнего сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений. Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.

Фармакокинетика

Связывание с белками составляет около 30 %. Проходит через плацентарный барьер и гематоэнцефалический барьер, проникает в материнское молоко. Эффект начинает развиваться через 10 – 15 минут после внутримышечного введения и через 1 – 3 мин после внутривенного введения. T½ – 3 – 5 ч, при нарушении функции почек – до 14 ч. Выведение препарата происходит в основном через почки (85 % в течение 72 ч) в неизмененном виде и в виде сульфатного и глюкуронидного конъюгатов. У детей фармакодинамика метоклопрамида после внутривенного введения весьма вариабельна и четкого соотношения «концентрация-эффект» у них не было установлено. Несмотря на то, что фармакокинетика метоклопрамида была изучена у детей при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией, имеется недостаточно данных, чтобы сделать вывод относительно совпадения показателей фармакокинетики метоклопрамида у взрослых и детей. Период полувыведения метоклопрамида у новорожденных детей (в возрасте 3,5 недели) после первой и десятой дозы был значительно больше (23,1 и 10,3 ч соответственно) по сравнению с детьми других возрастных групп из-за снижения клиренса. Это может быть связано с возрастной незрелостью функции печени и почек при рождении. Средний период полувыведения метоклопрамида у детей других возрастных групп составлял 4,1– 4,5 часа (диапазон колебаний от 1,7 до 12,5 ч). У пациентов с почечной недостаточностью клиренс метоклопрамида уменьшается пропорционально снижению клиренса креатинина, одновременно происходит увеличение периода его полуэлиминации. Тем не менее, у данной группы пациентов сохраняется линейность фармакокинетики метоклопрамида. Вследствие снижения клиренса метоклопрамида у данной группы пациентов следует уменьшить поддерживающую дозу метоклопрамида, чтобы избежать его кумуляции. При тяжелой почечной недостаточности клиренс метоклопрамида уменьшается на 70 %, а период полуэлиминации увеличивается до 10 часов (при клиренсе креатинина 10 – 50 мл/мин) и 15 часов (при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин). У пациентов с нарушениями функции печени (цирроз) возможна кумуляция метоклопрамида, связанная с уменьшением его клиренса на 50%.

Данные по фармакокинетике раствора после введения пожилым лицам отсутствуют. Возможно изменение фармакокинетических параметров, связанное с возрастными изменениями функции печени и почек.

Гиперчувствительность к метоклопрамиду или компонентам препарата, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника желудка, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, 3 – 4 дня после операций на желудке и/или кишечнике, феохромоцитома (подтвержденная или подозреваемая, в связи с риском тежелых гипертензивных осложнений), болезнь Паркинсона, экстрапирамидные нарушения (в том числе нейролептическая или метоклопрамид-индуцированная тардитивная дискинезия в анамнезе), эпилепсия, пролактинзависимые опухоли, эпизоды метгемоглобинемии в анамнезе на прием метоклопрамида или при дефиците НАДФ-цитохром-b5, одновременный прием леводопы или стимуляторов дофаминовых рецепторов, беременность, детский возраст до 1 года, период лактации.
В связи с содержанием сульфита натрия раствор метоклопрамида не следует назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.

Максимальная продолжительность применения лекарственного средства не более 5 дней! Раствор для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно болюсно в течение не менее чем 3 минут. Взрослым в дозе 10 мг до 3 раз в сутки (максимальная разовая доза – 10 мг, максимальная суточная доза – 30 мг или 0,5 мг/кг). Детям. Дозу рассчитывают в соответствии с таблицей или исходя из рас-чета 0,10 – 0,15 мг/кг массы тела до 3 раз в день. Максимальная суточная доза 0,5 мг/кг массы тела.

Возраст (в годах)

Вес (кг)

Доза (мг)

Частота

1 – 3

10 – 14

1

до 3 раз в день

3 – 5

15 – 19

2

до 3 раз в день

5 – 9

20 – 29

2,5

до 3 раз в день

9 – 18

30 – 60

5

до 3 раз в день

15 – 18

Более 60

10

до 3 раз в день

Максимальная продолжительность терапии составляет 5 дней. При повторной рвоте минимальный интервал между введениями метоклопрамида не должен быть менее 6 ч. При пониженной функции почек препарат назначают: – при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин – в дозах, уменьшенных на 75 %; – при клиренсе креатинина от 15 до 60 мл/мин – в дозах, уменьшенных на 50 %. При тяжёлой печёночной недостаточности доза метоклопрамида должна быть уменьшена на 50 %.

Пожилым пациентам дозирование осуществляют с учетом изменения функции печени и почек, как это указано выше.

Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны за-пор, диарея; редко – сухость во рту.

Со стороны центральной нервной системы: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия, не часто – дистония, нарушения сознания, редко – судороги (особенно у больных эпилепсией), частота неизвестна – поздняя дискинезия, которая может быть постоянной, во время или после длительного лечения (особенно у пожилых пациентов), нейролептический злокачественный синдром. При дли-тельном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.
Психические нарушения: редко – галлюцинации.
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: в начале лечения возможен агранулоцитоз, частота неизвестна – метгемоглобинемия, которая может быть связана с дефицитом НАДФ-цитохрома-b5-редуктазы, особенно у новорожденных; сульфгемоглобинемия, обусловленая серосодержащими веществами в составе препарата (в основном, при сопутствующем применении высоких доз лекарственных средств, содержащих серу).
Со стороны сердца: редко – брадикардия, частота неизвестна – остановка сердца (происходит вскоре после инъекции, и может быть следствием бра-дикардии); атриовентрикулярная блокада, блокада синусного узла (особенно при внутривенном введении); удлинение интервала QT; аритмия по типу torsadede рointes.
Со стороны сосудов: часто – гипотензия, особенно при внутривенном введении, частота неизвестна – шок, обморок после инъекции, острая артериальная гипертензии у больных с феохромоцитомой.
Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах – гиперпролактинемия и связанные с ней аменорея, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.
Общие расстройства: часто – астения.
Со стороны иммунной системы: редко – реакции гиперчувствительности, частота неизвестна – анафилактические реакции (включая анафилактический шок, особенно при внутривенном введении).
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь.
Следующие реакции возникают наиболее часто, если используются высокие дозы метоклопрамида: экстрапирамидные симптомы: острая дистония и дискинезия, синдром паркинсонизма, акатизия (даже после введения одной дозы лекарственного средства, особенно у детей и молодых лиц); сонливость, нарушения сознания, галлюцинации.

В период лечения препаратом нельзя употреблять алкоголь и спиртосодержащие препараты. С осторожностью следует применять при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, печеночной и/или почечной недостаточности, в пожилом возрасте, раннем детском возрасте (повышенный риск возникновения дискинетического синдрома).

Неврологические расстройства. Экстрапирамидные нарушения чаще возникают у детей или при назначении препарата в высоких дозах. Как правило, они возникают в начале терапии, даже при однократном введении препарата.

Эти расстройства полностью обратимы и, в случае их возникновения, необходимо незамедлительно прекратить введение метоклопрамида.

В тяжелых случаях для уменьшения экстрапирамидных нарушений может потребоваться введение бензодиазепинов (у детей) или антихолинергических противопаркинсонических средств (у взрослых).

Для снижения риска передозировки временной интервал между инъекциями не должен быть менее 6 ч. Длительное лечение метоклопрамидом может привести к развитию необратимой тардитивной дискинезии. В целях профилактики этого осложнения продолжительность лечения не должна превышать 3 месяцев. При появлении первых симптомов тардитивной дискинезии введение метоклопрамида должно быть немедленно прекращено. При введении в сочетании с нейролептиками (крайне редко – в виде монотерапии) метоклопрамид может провоцировать развитие злокачественного нейролептического синдрома. В этом случае введение метоклопрамида также следует немедленно прекратить и начать его лечение. Метоклопрамид может усиливать проявления паркинсонизма.

Метгемоглобинемия. Несмотря на то, что сообщений о провоцировании метоклопрамидом эпизодов метгемоглобинемии не поступало, в случае ее развития (особенно у лиц с дефицитом НАДФ-цитохром-b5) его прием должен быть прекращен и начато введение метиленового синего.

Сердечно-сосудистая патология. Известны единичные случаи возникновения после внутривенного введения метоклопрамида сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелой брадикардии (вплоть до остановки сердца), удлинения интервала QT. Это следует принимать во внимание при внутривенном введении метоклопрамида, особенно пациентам с факторами риска (лица с удлинением интервала QT, некомпенсированным электролитным дисбалансом, бра-дикардией и приемом сопутствующих средств, влияющих на реполяризацию). Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений дозу метоклопрамида следует вводить не менее чем в течение 3 мин. Препарат содержит в качестве вспомогательных веществ сульфит натрия, который в редких случаях может провоцировать возникновение тяжелых ал-лергических реакций, бронхоспазма. Раствор содержит незначительное количество (менее 1 ммоль в дозе) ионов натрия, что следует учитывать при введении его детям младшего возраста.

Особенности применения в педиатрической и гериатрической практике

Детям в возрасте до 1 года метоклопрамид противопоказан. Поскольку у детей фармакодинамика метоклопрамида после перорального и внутривенного введения изменчива и четкая связь концентрация – эффект не установлена. У подростков и молодых людей (15 – 19 лет), а также пожилых лиц повышен риск возникновения экстрапирамидных реакций при лечении метоклопрамидом.Лечения метоклопрамидом более 5 дней следует избегать во всех случаях, кроме тех, когда предполагают, что терапевтический эффект перевешивает риск развития поздней дискинезии.
Противопоказанные комбинации. Препарат не назначают одновременно с препаратами леводопы или стимуляторами дофаминовых рецепторов (антагонизм с метоклопрамидом).
Комбинации, которых следует избегать. Алкоголь усиливает седативный эффект метоклопрамида.
Комбинации, которые следует учитывать при назначении метоклопрамида. Вследствие прокинетического действия метоклопрамида всасывание некоторых лекарственных средств может быть изменено. Антихолинергические средства и морфин усиливают угнетающее действие метоклопрамида на моторику желудочно-кишечного тракта. Средства, угнетающие ЦНС (морфин и его производные, транквилизаторы, седативные средства, антигистаминные средства, антидепрессанты, барбитураты и клонидин) взаимно усиливают эффект при применении с метоклопрамидом. Нейролептики повышают риск возникновения экстрапирамидных нарушений. Прием метоклопрамида совместно с антидепрессантами из группы блокаторов обратного захвата серотонина повышает риск возникновения серотонинового синдрома. Метоклопрамид снижает биодоступность дигоксина, при этом требуется мониторинг концентрации дигоксина в плазме. Препарат усиливает всасывание тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола, циклоспорина (максимальную концентрацию на 46 %, воздействие – на 22 %, что требует проведение мониторинга концентрации циклоспорина); уменьшает всасывание циметидина. При введении на фоне применения мивакурония и суксаметония может увеличивать продолжительность миорелаксации (за счет блокады холинестеразы). Действие метоклопрамида могут ослабить ингибиторы холинэстеразы. Сильные ингибиторы CYP2D6 (флуоксетин и пароксетин) могут усиливать действие метоклопрамида (хотя клиническое значение этого еще не ясно). Раствор метоклопрамида фармацевтически (физически и химически) совместим (до 48 ч) с растворами циметидина, маннита, калия ацетата и калия фосфата; физически совместим (до 48 ч) с растворами аскорбиновой кислоты, бензтропина мезилата, цитарабина, дексаметазона натрия фосфата, дифенгидрамина, доксорубицина, гепарина натрия, гидрокортизона натрия фосфата, лидокаина гидрохлорида, растворами поливитаминов (при условии хранения в холодильнике), растворами витаминов группы В с аскорбиновой кислотой.

Растворы метоклопрамида физически совместимы до 24 ч (не использовать, если наблюдается преципитация) с клиндамицина фосфатом, циклофосфамидом, инсулином.

Условно совместим (использовать в течение одного часа после смешивания или можно вливать непосредственно в ту же венозную линию) с ампициллином натрия, цисплатином, эритромицина лактобионатом, метотрексатом натрия, бензилпенициллином калия, тетрациклина гидрохлоридом. Несовместим (не совмещать) с цефалотином натрия, хлорамфениколом натрия, бикарбонатом натрия.

Источник: https://apteka.103.by/metoklopramid-rastvor-instruktsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.