Препарат для рефлекторной стимуляции дыхания. Стимуляторы дыхания

Аналептики. Стимуляторы дыхания и их классификация. Фармакологическая характеристика препаратов. — Студопедия

Препарат для рефлекторной стимуляции дыхания. Стимуляторы дыхания

Аналептические средства (аналептики) – группа лекарственных средств, которые оказывают оживляющее (аналептическое) действие благодаря стимуляции жизненно важных центров продолговатого мозга (дыхательного и сосудодвигательного).

Классификация:

 а) Прямыестимуляторы центров продолговатого мозга: кофеин (кофеин-бензоат натрия).

б) Рефлекторные: Н – холиномиметики – цититон (0,15% р-р цитизина), аммиака раствор (нашатырный спирт).

в) Смешанного действия: сульфокамфокаин, камфора (каметон, перкамф, сальвисар), никетамид (кордиамин).

 Аналептики стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры за счет понижения порога возбудимости этих центров, вследствие чего повышается их чувствительность к гуморальным и нервным раздражителям. Этот эффект особенно ярко проявляется на фоне угнетения этих центров (при отравлении снотворными наркотическими ср-вами)

аналептики проявляют функциональный антагонизм к веществам наркотического типа действия и могут способствовать выведению больных из состояния наркоза в послеоперационном периоде

Ряд препаратов (бемегрид, камфара, этимизол) проявляют прямое стимулирующее действие на центр дыхания.

У некоторых аналептиков центральное (прямое) действие дополняется рефлекторным (кордиамин, угольная кислота).

Аналептики рефлекторного действия – цититон, лобелина гидрохло-рид действуют рефлекторно через синокаротидные зоны, возбуждая их, далее импульсы поступают в центр дыхания в продолговатый мозг и стимулируют его. Эта группа препаратов эффективна в том случае, когда сохранена рефлекторная деятельность.

Побочные эффекты – тошнота, рвота, судороги, тахикардия.

Избирательность действия аналептиков на различных уровнях ЦНС была использована при разработка аналептической смеси.

В состав этой смеси входят: кофеин, который преимущественно стимулирует кору головного мозга; пикротоксин, стимулирующий промежуточный мозг; коразол, обладающий аналептическим действием на продолговатый мозг, а также стрихнин, облегчающий передачу импульсов в спинном мозге.

Препарат более эффективен, чем любой из входящих в него компонентов за счет эффекта суммирования действия этих компонентов на разных уровнях организации ЦНС.

Стимуляторы дыхания центрального и смешанного типа действия непосредственно стимулируют дыхательный центр. Препараты смешанного типа действия, кроме того, оказывают стимулирующее влияние на хеморецепторы каротидных клубочков.

Эти препараты (никетамид, бемегрид, кофеин) уменьшают угнетающее действие на дыхательный центр снотворных средств, средств для наркоза, поэтому их применяют при легких степенях отравления снотворными средствами наркотического действия, для ускорения выведения из наркоза в послеопера-ционном периоде.

Стимуляторы дыхания рефлекторного действия (лобелина гидрохлорид, цитатой) возбуждают Н-холинорецепторы каротидных клубочков, усиливают афферентную импульсацию, поступающую в продолговатый мозг к дыхательному центру и повышают его активность. Эти препараты неэффективны при нарушении рефлекторной возбудимости дыхательного центра, т.е. при угнетении дыхания снотворными средствами, средствами для наркоза. Применяют их при асфиксии новорожденных, отравлении угарным газом

Противокашлевые, отхаркивающие. Классификация. Сравнительная фармакологическая характеристика препаратов.

Кашель — это рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение верхних дыхательных путей, бронхов. Афферентная часть рефлекторной дуги кашлевого рефлекса представлена специфическими рецепторами слизистой гортани и бронхов. Центр кашлевого рефлекса расположен в продолговатом мозге, а эфферентная часть составляет дыхательные мышцы.

Кашель является защитным механизмом, который способствует удалению из дыхательных путей избыточного секрета бронхиальных желез, а также инородных тел. В некоторых случаях кашель бывает не продуктивным или не выполняет защитных функций, но изнуряет больного, нарушая его отдых и сон.

В таких случаях используются противокашлевые средства

Классификация:

1. Центрального действия: кодеин, морфин, глауцин

2. Переферического: преноксдиазин(либексин)

К противокашлевым средствам центрального действия относят вещества из группы наркотических анальгетиков, которые выраженно угнетают активность нейронов кашлевого центра: кодеин и этилморфина г/хл

В терапевтических дозах кодеин практически не угнетает дыхательный центр, или это действие мало выражено. При систематическом применении препарат может вызвать констипацию.

Этилморфин действует подобно кодеину, оказывает выраженное угнетающее влияние на кашлевой центр.

Глауцин – препарат растительного происхождения, избирательно угнетает активность нейронов кашлевого центра. Не угнетает дыхательный центр. Не вызывает привыкание, лекарственную зависимость и констипацию

К противокашлевым средствам периферического действия относится Преноксдиазин (Либексин), который, оказывая местноанестезирующее действие, уменьшает чувствительность рецепторов слизистой дыхательных путей (действует на периферическое звено кашлевого рефлекса). Препарат практически не оказывает влияния на ЦНС.

Отхаркивающие средства способствуют удалению из дыхательных путей мокроты (слизи, секретируемой бронхиальными железами).

Классификация:

1 – средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез:

а) рефлекторного действия: настой травы термопсиса

б) прямого действия: калия йодид

в) содержащие сапонины: корень истода, алтея, солодки,корневище с корнями девясила

г) эфирные масла: трава чабреца, плоды аниса, масло эвкалиптовое, почи сосны

2 – муколитические средства

Ферментные:трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза

Неферментные: ацетилцестеин(АЦЦ), бромгексин, амброксол(амбробене, Лазолван)

Источник: https://studopedia.ru/20_3220_analeptiki-stimulyatori-dihaniya-i-ih-klassifikatsiya-farmakologicheskaya-harakteristika-preparatov.html

I. Стимуляторы дыхания (Дыхательные аналептики)

Препарат для рефлекторной стимуляции дыхания. Стимуляторы дыхания

СПХФА

Кафедрафармакологии

Лекциипо курсу «Фармакология»

тема:Средства,влияющие на функцию органов дыхания

доц.Н.А. Анисимова

Прилечении острых и хронических заболеванийорганов дыхания, которые широкораспространены в медицинской практике,могут быть использованы лекарственныесредства из различных групп, в том числепротивомикробные, противоаллергическиеи другие противовирусные.

В данной темерассмотрим группы веществ, влияющие нафункции аппарата дыхания:

1. Стимуляторыдыхания;

2. Бронхолитики;

3. Отхаркивающиесредства;

4. Противокашлевыесредства.

Дыхательная функциярегулируется дыхательным центром(продолговатый мозг). Активностьдыхательного центра зависит от содержанияв крови углекислого газа, которыйстимулирует дыхательный центр прямо(непосредственно) и рефлекторно (черезрецепторы каротидного клубочка).

Причины остановкидыхания:

а) механическаязакупорка дыхательных путей (инороднымтелом);

б) расслаблениедыхательных мышц (миорелаксанты);

в) прямое угнетающеедействие на дыхательный центр химическихвеществ (средства для наркоза, опиойдныеанальгетики, снотворные и другиевещества, угнетающие ЦНС).

Стимуляторы дыхания– вещества возбуждающие дыхательныйцентр. Одни средства возбуждают центрнепосредственно, другие – рефлекторно.В результате увеличивается частота иглубина дыхания.

Вещества прямого(центрального) действия.

Оказываютпрямое стимулирующее действие надыхательный центр продолговатого мозга(см. тему «Аналептики»). Основнымпрепаратом является этимизол.Этимизол отличается от других аналептиков:

а)более выраженным влиянием на дыхательныйцентр и меньшим влиянием насосудодвигательный;

б)более длительным действием – в/в, в/м –эффект сохраняется несколько часов;

в) меньше осложнений(меньше склонность к истощению функции).

Кофеин,камфора, кордиамин, сульфокамфокаин.

Веществарефлекторного действия.

Цититон,лобелин– стимулируют дыхательный центррефлекторно за счёт активации N-XPкаротидного клубочка. Эффективны тольков случаях, когда сохранена рефлекторнаявозбудимость дыхательного центра.Вводят в/в, длительность действиянесколько минут.

Вкачестве стимулятора дыхания можноиспользовать препарат карбоген(смесь 5-7% СО2и 93-95% О2)ингаляционно.

Противопоказания:

– асфиксияноворождённых;

-угнетение дыхания при отравлениивеществами, угнетающими ЦНС, СО, послетравм, операций, наркоза;

– восстановлениедыхания после утопления, миорелаксантови др.

Внастоящее время стимуляторы дыханияприменяют редко (особенно рефлекторногодействия). Их используют, если нет другихтехнических возможностей. А чащеприбегают к помощи аппарата искусственногодыхания.

Введениеаналептика даёт временный выигрыш вовремени, необходим для устранения причинрасстройства. Иногда этого временидостаточно (асфиксия, утопление). Но приотравлениях, травмах необходим длительныйэффект. А после аналептиков черезнекоторое время действие проходит идыхательная функция ослабевает. Повторныеинъекции →ПбД+ ослабление функции дыхания.

II. Бронхолитики

Это вещества,которые применяются для устранениябронхоспазмов, так как расширяют бронхи.Используются при бронхоспастическихсостояниях (БСС).

БСС,связанные с повышением тонуса бронхов,могут возникать при различных заболеванияхдыхательных путей: хронические бронхиты,хроническая пневмония, некоторыезаболевания лёгких (эмфизема); приотравлении некоторыми веществами,вдыхании паров, газов. Спазм бронховмогут вызвать лекарственные вещества,ХМ, В-АБ, резерпин, салицилаты, тубокурарин,морфин…

Бронхолитикииспользуются в комплексном лечениибронхиальной астмы (приступы удушьявследствие бронхоспазма; различаютинфекционно-аллергическую инеинфекционно-аллергическую (атопическую)формы).

Способностьюрасширять бронхи обладают вещества изразличных групп:

  1. β2-АМ (α,β-АМ),

  2. М-ХЛ,

  3. Миотропные спазмалитики,

  4. Разные средства.

Бронхолитики,как правило, применяют ингаляционно:аэрозоли и другие лекарственные формы(капсулы или диски + специальныеустройства). Но могут использоватьсяэнтерально и парентерально (таблетки,сиропы, ампулы).

1.Широкоиспользуются адреномиметики,которые влияют на β2-АР,повышается активность симпатическойнервной системы, происходит понижениетонуса гладких мышц и расширение бронхов(+ ↓ высвобождение спазмогенных веществиз тучных клеток, так как ↓Са++и нет дегрануляции).

Наибольшеепрактическое значение имеют селективныеβ2-АМ:

Сальбутамил(Вентолин),

Фенотерол(Беротек),

Тербуталин(Бриканил).

Меньшеизбирательность: Орципреналинасульфат(астмопент, алупент).

Пк: купирование ипрофилактика приступов бронхиальнойастмы – 3-4 р/д.

При ингаляционномприменении в виде аэрозолей, как правило,нет побочных эффектов. Но в высокихдозах (внутрь) могут наблюдаться головныеболи, головокружение, тахикардия.

Придлительном лечении β2-АМвозможно развитие привыкания, так какснижается чувствительность β2-АРи ослабляется лечебный эффект.

Комплексныепрепараты: «Беродуал», «Дитэк», «Инталплюс».

Для устранениябронхоспазма могут быть использованынеселективные АМ, но они имеют многопобочных эффектов:

Изадрин– β1β2-АР– влияние на сердце, ЦНС; раствор /ингаляций; таблетки; аэрозоли;

Адреналин– α,β-АМ – ампулы (купирование приступов);

Эфедрин– α,β-АМ – ампулы, таблетки, комбинированныеаэрозоли.

ПбД:↑ АД, ↑ ЧСС, ЦНС.

Источник: https://studfile.net/preview/2066349/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.