Риноцитограмма нейтрофилы 100 что значит. Расшифровка мазка из носа на аллергию

Расшифровка риноцитограммы: инфекция или аллергия?

Риноцитограмма нейтрофилы 100 что значит. Расшифровка мазка из носа на аллергию
 

Что это?

Риноцитограмма, она же, по-научному, цитологические исследованиеотделяемого из носа, она же мазок из носа на эозинофилы (не путать с посевом износа на флору, это совершенно разные исследования. В разных лабораториях этотанализ называется про-разному (например, в КДЛ это мазок на эозинофилы, а вГемотесте – риноцитограмма), но выполняется везде одинаково. 

Для чего нужен анализ?

Все риниты выглядят при осмотре одинаково (это я могу смело сказатьпосле 25 лет работы оториноларингологом). Ну, или почти одинаково.

Отек слизистойоболочки, покраснение слизистой оболочки, синюшный окрас слизистой оболочки(это не аллергия – это преобладание венозной крови в капиллярах слизистой) –причины затруднения дыхания через нос.

Выделения бывают водянистыми (причина –повышенная проницаемость капилляров слизистой оболочки, а вовсе не аллергия иливирусная инфекция), слизистыми, гнойными (а гной может состоять как из погибшихнейтрофилов при инфекции, так и из погибших эозинофилов).

Отличить инфекционный ринит от аллергического при простомосмотре невозможно. А клиника (когда и в ответ на что нос вдруг пересталдышать) дает результаты «плюс-минус бесконечность».

Чихание – признак раздраженияслизистой оболочки (чем конкретно?), затруднение дыхания – признак отека слизистойоболочки (чем вызванного?), выделения – признак того, что в носу что-то такоепроисходит, но вот что именно – непонятно.

Вывод один – выделения из носа нужно смотреть под микроскопом.

Как раз такое исследование и позволяет действительно отличитьинфекционный ринит от аллергического и не назначить пациенту набивший оскоминуназонекс на том основании, что у него «аллергичная слизистая».

Неграмотный врач назначает назонекс.

Грамотный врач назначает риноцитограмму.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Правильный ответ – никак. Подготовки не требуется, разве что этаподготовка будет моральной.

В некоторых лабораториях вас могут предупредить, что анализможно сдавать только через пять дней после прекращения применения любых капельв нос. На самом деле если сдавать риноцитограмму на фоне уже проводимоголечения, она тоже может дать много полезных результатов.

(Единственная группапрепаратов, начисто перевирающих результаты риноцитограммы – это так называемыетопические стероиды – все тот же назонекс, авамис или фликсоназе). Так что,когда именно сдавать риноцитограмму, уточняйте лучше у своего врача.

А влаборатории в крайнем случае соврите.

Как берется анализ

Врач (а в лаборатории – медсестра) специальным «ершиком»проводит по слизистой оболочке носа, а потом размазывает полученный материал(те самые сопли) по предметному стеклу. Потом это стекло убирается в контейнери отправляется в лабораторию. Это все.

Лучше брать из одной ноздри или из двух?

Опять же, это лучше уточнить у вашего врача. Чтобы не пропуститьинфекцию в принципе, можно просто взять мазок из обеих ноздрей на одно стекло.А вот если врач подозревает синусит, лучше брать мазки из обеих половин носа наРАЗНЫЕ стекла (это будет дороже, но оно того стоит).

Потому что если в однойполовине носа будет  1-2 нейтрофила вполе зрения, а в другой 30-40 – значит, нужно искать синусит (гайморит илиэтмоидит), а если такой же дисбаланс будет уже не по нейтрофилам, а поэозинофилам, значит, пациент или уже страдает полипозом носа, или жепредрасположен к этому заболеванию.

Как долго выполняется анализ?

2-3 рабочих дня. Если в лаборатории вам говорят «зайдите черезнеделю», лучше не возвращаться в нее уже никогда. 

Как расшифровывают риноцитограмму?

Самое главное – в результатах риноцитограммы ОБЯЗАТЕЛЬНО должнобыть указано количество клеток в поле зрения. Очень многие лаборатории любятуказывать количество обнаруженных в мазке эозинофилов, нейтрофилов и лимфоцитовв процентах. И некоторые при этом забывают указать, в процентах от какогоколичества клеток.

Согласитесь, что 90% от 3-5 клеток в поле зрения, это далеконе то же самое, что 90% от 70-80 клеток в поле зрения. В первом случаерезультат не будет значить ничего (с точки зрения цитологии вы здоровы), вовтором результаты будут означать или аллергический ринит в стадии обостренияили же острый инфекционный ринит.

Все будет зависеть от того, что именно найдутврачи в результатах мазка – эозинофилы или нейтрофилы.

Общее правило расшифровки – до 3-7 клеток в поле зрения (неважно каких) не означают ничего. Более 8 клеток в поле зрения заставляютзадуматься.

Вот только о чем?

Просто нужно смотреть, каких клеток в риноцитограмме МНОГО.

Клетки эпителия – или у пациента хронический неинфекционныйринит, или же инфекционный ринит вот только что закончился.

Нейтрофилы – однозначно инфекция. Чаще всего оказывается, чтоинфекция вирусная, но бывает и бактериальная.

Лимфоциты – чаще всего большое количество лимфоцитов бывает, какни странно, при бактериальной инфекции

Эозинофилы – их наличие в мазке в количестве более чем 10%говорит о наличии аллергического воспаления. На фоне большого количестванейтрофилов это может быть смешанный ринит, но вот большое количество эозинофиловсамих по себе – повод обратиться уже не к ЛОР-врачу, а к аллергологу.

“,”author”:””,”date_published”:”2019-01-20T00:00:00.000Z”,”lead_image_url”:”https://4.bp.blogspot.com/-QJ4kVyH8eoM/XJJW3-kMZyI/AAAAAAAAmqM/DDp-N347DzINy5zJyVrKepkPmBKhhW91wCLcBGAs/w1200-h630-p-k-no-nu/images.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://doctorleskov.blogspot.com/2019/03/blog-post_20.html”,”domain”:”doctorleskov.blogspot.com”,”excerpt”:”Что это? Риноцитограмма, она же, по-научному, цитологические исследование отделяемого из носа, она же мазок из носа на эозинофилы (н…”,”word_count”:743,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://doctorleskov.blogspot.com/2019/03/blog-post_20.html

Риноцитограмма: норма у детей и взрослых, расшифровка мазка из носа на эозинофилы

Риноцитограмма нейтрофилы 100 что значит. Расшифровка мазка из носа на аллергию

Носовые ходы и синусы являются одним из основных барьеров для инфекций, аллергенов и других раздражителей дыхательной системы. Насморк является стандартной безопасной реакцией на инфекционное воспаление или переохлаждение, но длительное его течение и отсутствие эффективности симптоматической терапии должно насторожить пациента или его родителей.

Установить причину затянувшегося насморка помогает специальное исследование – риноцитограмма: нормой у детей (в расшифровке результата анализа) и взрослых пациентов является небольшое количество иммунных клеток и отсутствие патогенных микроорганизмов.

Риноцитограмма – что это такое

Риноцитограмма – это метод диагностики заболеваний носоглотки по клеточному составу (цитологии) мазка из носа.

Слизистая оболочка носовых полостей и пазух состоит из различных видов клеток. Часть из них выделяют слизистое содержимое, которое выполняет защитную и дренажную функцию. Внедрение патогена (грибка, бактерии или вируса) провоцирует воспаление тканей и активизацию иммунных клеток – лейкоцитов.

Вирусный, аллергический и бактериальный ринит вызывает отек слизистой носа и обильное выделение слизи.

В очаге воспаления при этом обильно присутствуют элементы крови, обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет.

Мазок из пораженных носовых полостей и исследование взятой пробы биоматериала позволяют установить соотношение лейкоцитов различных типов, увидеть слущенный эпителий и сделать вывод о причине длительного насморка.

При бактериальном или осложненном вирусном заболевании носоглотки риноцитограмма позволяет зафиксировать наличие бактерий (в основном кокков).

Многих пациентов интересует, насколько болезненна эта процедура и сколько дней делается анализ. Риноцитограмма является полностью безболезненной: местная анестезия необходима только при эндоскопическом заборе проб из носовых синусов. В большинстве лабораторий исследование и расшифровка взятого анализа занимает не более 1-2 дней.

Показания к проведению процедуры

Риноцитограмма проводится с целью диагностики болезней носовых ходов. Проведение бактериологического анализа и антибиотикограммы слизи дополнительно позволяет уточнить состав микрофлоры и назначить максимально эффективные антибактериальные препараты.

Данный анализ делают при следующих показаниях:

  • заложенность носовых ходов, которая сохраняется более 7 суток;
  • обильное выделение слизистого содержимого, которое не уменьшается при регулярных промываниях носа солевыми растворами и применении местных сосудосуживающих средств;
  • частое чихание;
  • сильный зуд в носу;
  • диагностика бактериальных осложнений вирусного насморка.

При подозрении на инфекционное воспаление врач обращает внимание на лейкоформулу слизистого содержимого. Предположительно аллергическая природа ринита является показанием к проведению мазка носа на эозинофилы.

При профилактическом осмотре риноцитограмма может быть назначена только пациентам из групп риска. К ним относятся:

  • дети, болеющие инфекционными заболеваниями носоглотки чаще 4 раз в год;
  • люди с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом любой этиологии;
  • пациенты, перенесшие пересадку органов;
  • люди, страдающие от сахарного диабета.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверный результат исследования, необходимо правильно подготовиться к забору биоматериала. Перед проведением риноцитограммы пациенту необходимо:

  • за 5 суток до взятия биоматериала прекратить терапию антимикробными препаратами;
  • в течение 1-2 суток до анализа не наносить антибактериальные, гормональные, сосудосуживающие и другие мази, капли и аэрозоли на поверхность слизистой внутри носовых ходов и кожу около ноздрей;
  • в течение суток до риноцитограммы не промывать ходы и пазухи носа;
  • в день проведения анализа исключить прием пищи и чистку зубов.

В день процедуры не рекомендуется пить что-либо, кроме воды.

Чтобы не прерывать антибиотикотерапию, риноцитограмма назначается преимущественно на ранних этапах воспалительного процесса.

Технология проведения

Методика проведения данного исследования проста:

  1. Пациент наклоняет голову назад, а врач-лаборант или медсестра при помощи специальной щеточки или ватного тампона берет необходимое количество биоматериала.
  2. Манипуляция повторяется с другой ноздрей.
  3. Полученные образцы биоматериала из обеих носовых полостей кладутся в контейнер для хранения, в котором создана особая среда, благоприятная для быстрого роста и размножения патогенов.

В некоторых случаях анализ флоры носового хода является недостаточным для уточнения диагноза и исключения осложнений. Для получения более достоверного результата врач может назначить забор пробы из придаточных синусов носа. Для проведения этой процедуры применяется эндоскоп.

Так как глубокое введение инструмента в носовую полость приносит дискомфорт, исследование выполняется с местным обезболиванием. Результаты, полученные с помощью эндоскопического метода, являются более точными и информативными, чем при стандартной риноцитограмме.

Какие показатели считаются нормой

При исследовании риноцитограммы оцениваются такие показатели, как общее количество и соотношение лейкоцитов, эритроцитов, эпителия и микроорганизмов.

При детском и взрослом насморке содержание различных клеток в слизи в норме практически идентично. Явным отличием являются только разные границы допустимого значения для эозинофилов.

У взрослых

Нормой для взрослых пациентов являются следующие значения:

  • плоский и мерцательный эпителий: небольшое количество в поле зрения (п. з.);
  • лейкоциты: единичные в п. з.;
  • эритроциты, базофилы: отсутствуют;
  • дрожжевые грибки, патогенная кокковая и палочковидная микрофлора: отсутствует (в отдельных лабораториях допускается наличие единичных бактерий).

При исследовании лейкоформулы мазка важны такие показатели, как:

  • палочкоядерные нейтрофилы – 1-5%;
  • сегментоядерные нейтрофилы – 47-72%;
  • эозинофилы – 0,5-5%;
  • лимфоциты – 0-10%;
  • моноциты – 0-10%.

Соотношение и концентрация различных клеток в слизи носовых ходов изменяются в течение суток. Утром и вечером значения снижаются на 10-20%, а ночью повышаются на 25-30%.

У детей

При проведении эозинофильной пробы следует учитывать, что нормальная концентрация лейкоцитов этого типа для детей до 13 лет составляет 0,5-7%.

Другие показатели также могут зависеть от возраста ребенка и его анамнеза, поэтому расшифровку результата риноцитограммы обязательно должен проводить отоларинголог или аллерголог.

Расшифровка результатов

Характер отклонения результатов исследования от нормальных значений для пациента той же возрастной группы может указывать на патологию. Риноцитограмма может выявить следующие заболевания:

  • Острый вирусный ринит. При заражении аденовирусом, гриппом и другими острыми респираторными инфекциями резко повышается значение лимфоцитов. Значение нейтрофилов может оставаться в границах нормы. Также выявляется большое количество обоих типов эпителиальных клеток.
  • Острый бактериальный ринит. В пробе обнаруживается большое количество слизи и до 85% нейтрофилов. Обязательно определяется бактериальная флора. При сильном воспалении проба показывает наличие плоского эпителия.
  • Аллергический ринит. Для насморка аллергического генеза характерна эозинофилия – повышение значения эозинофилов до 10-75% в зависимости от выраженности реакции. При аллергическом насморке в анализе выявляются базофилы и большое количество плоских эпителиальных клеток.
  • Ринит хронического течения. При хроническом насморке отмечается повышение количества нейтрофилов, но в меньшей мере, чем при остром рините (до 75%). В результатах анализа могут присутствовать недифференцированные клетки (до 25%).

При заражении некоторыми бактериями и вирусами (при дифтерии, тяжелом гриппе) в мазке могут обнаруживаться единичные эритроциты, пропотевающие сквозь стенки кровеносных сосудов.

Самостоятельно определить, что значит каждый показатель при том или ином результате, невозможно. При постановке диагноза врач анализирует не только данные риноцитограммы, но и анамнез, характер жалоб пациента, результаты аллергической пробы, бактериологического анализа и ПЦР.

Отсутствие отклонений в риноцитограмме при длительном насморке может свидетельствовать о вазомоторном и медикаментозном рините, эндокринных нарушениях и патологиях строения носовых ходов.

Выявление возможных патогенов

При выявлении бактериальной флоры нередко назначается бактериологическое исследование (посев биоматериала на питательные среды), которое определяет вид возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам.

Большое количество патогенных микроорганизмов наблюдается преимущественно при острых ринитах. При хроническом рините чаще обнаруживаются недифференцированные клетки, которые являются следствием длительного воспаления, приводящего к изменению их структуры.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/rinit/rinotsitogramma-norma-rasshifrovka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.