Современные принципы обезболивания родов. Обезболивание во время схваток и родов

Содержание

Обезболивание при родах – все виды анестезии для будущих мам

Современные принципы обезболивания родов. Обезболивание во время схваток и родов

Обезболивание при родах помогает женщине легче перенести процесс появления малыша на свет. Развитие анестезиологических методик сводит к минимуму риск осложнений. Рассмотрим подробнее способы анестезии при родоразрешении выясним, какие виды ее предпочтительнее, и как обезболить схватки при родах без лекарств.

Делают ли обезболивание при родах?

Роды без боли недавно казались невозможными. Однако развитие медицины позволяет беременной женщине стать мамой практически безболезненно. При этом создаются условия максимального комфорта, которые минимизируют развитие стрессовых состояний, устраняют страх. Полностью купируется болевой синдром, а вместе с ним исчезает и страх на подсознательном уровне.

Стоит отметить, что обезболивание при родах порой является обязательным условием. Без анестезии не обходятся родоразрешения при наличии хронических заболеваний. Так, врачи облегчают страдания роженицы, полностью снимают эмоциональное напряжение. Все это положительно отражается на скорости восстановительного периода и его продолжительности.

Обезболивание при родах – «за» и «против»

Далеко не все беременные женщины выбирают легкие роды без боли. Многие высказываются против анестезии в этом периоде. Их предопасения связаны с негативным влиянием на плод анестезирующего компонента.

Кроме того, такие беременные уверенны, что родившийся с обезболиванием младенец будет хуже адаптироваться к новым условиям окружающей среды.

Однако современные методики обезболивания полностью исключают наличие перечисленных факторов.

Последние исследования в области акушерства доказали, что грамотное обезболивание при своевременных родах, соблюдение дозировок, сводит к минимуму развитие осложнений. Рассказывая про обезболивание во время родов, врачи называют следующие положительные моменты:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • исключение стресса;
  • профилактика гипоксии плода.

Но и как любая медицинская процедура, обезболивающий укол при родах имеет недостатки:

  • развитие аллергической реакции;
  • ослабление родовой деятельности.

Виды обезболивания при родах

Методы обезболивания при родах, в зависимости от используемых средств и способов, принято подразделять на:

  • немедикаментозные методы;
  • медикаментозные;
  • региональное обезболивание.

Выбор методики анестезии обусловлен состоянием плода и беременной женщины. Медики учитывают возможность использования анестезии, обращая внимание на:

  • срок гестации;
  • количество плодов;
  • отсутствие противопоказаний у беременной.

Немедикаментозные методы обезболивания родов

Немедикаментозное обезболивание в родах полностью исключает применение лекарственных средств. При этом врачи используют различные психологические техники, физиопроцедуры, правильное дыхание. Так удается максимально отвлечь женщину от болевого фактора, уменьшить страдания связанные с процессом раскрытия шейки, изгнанием плода. Среди распространенных методик:

  1. Психопрофилактка – проведение курсов, на которых беременную знакомят с особенностями процесса родов, учат правильно расслабляться, дышать, тужится.
  2. Массаж области поясницы и крестца – снижает болевые ощущения, помогает легче перенести период раскрытия шейки матки.
  3. Дыхательная методика – помогает расслабиться, не так интенсивно ощущать боль.
  4. Иглорефлексотерапия – установка специальных игл в предродовом периоде помогает снять физическое напряжение, подготовить беременную к родам.
  5. Теплые ванны – снижают тонус маточной мускулатуры, ускоряют процесс раскрытия, уменьшают болезненность.

Медикаментозные методы обезболивания родов

Как видно из названия, такие способы анестезии предполагают использование лекарственных средств. Анальгетик для обезболивания родов подбирается индивидуально.

При этом необходимо учитывать, что подобные препараты способны проникать через плацентарный барьер, поэтому использовать их можно ограниченно – в определенный период родов и в дозировке назначенной врачом.

По способу введения анестетика принято выделять:

  1. Внутривенный наркоз. Предполагает введение лекарственного средства непосредственно в общий кровоток, приводит к полному отключению сознания. Пациент погружается в сон, при этом исключается чувствительность.
  2. Эпидуральная анестезия. Предполагает введение лекарственного средства в область спинного мозга. В результате блокируется передача нервных импульсов от нижних отделов тела.
  3. Ингаляционный наркоз. Анестетик вводят через дыхательные пути.

Медикаментозное обезболивание родов положительно отражается на последующей реабилитации женщины. Будущая мама не испытывает страха, эмоционального напряжения связанного с предстоящим родоразрешением. Современные принципы обезболивания в родах имеют много преимуществ, среди которых:

  • полный контроль процесса родоразрешения;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • минимальное воздействие на плод.

Современные методы обезболивания родов

Современное обезболивание родов полностью исключает развитие осложнений связанных с использованием лекарственных средств в период родоразрешения.

При этом воздействие анестетических препаратов на сам плод сведено к минимуму. Это помогает родить здорового ребенка, ускоряет процессы восстановления женского организма в послеродовом периоде.

Среди распространенных, широко используемых современных методик обезболивания:

  • эпидуральная анестезия;
  • пудендальная блокада (введение анестетика в область срамного нерва);
  • введение препаратов в ткани родовых путей (снижает чувствительность, уменьшает болезненность при прохождении малыша по родовым путям).

Обезболивание при родах – эпидуральная анестезия

Эпидуральное обезболивание при родах имеет широкое распространение из-за высокой эффективности, отсутствия влияния на младенца. При этом удается обеспечить роженице максимальный комфорт.

Лекарственный препарат вводят в область между 3 и 4 поясничными позвонками. Купирование передачи нервных импульсов исключает ощущение болезненности.

Сама женщина находится в сознании и может слышать первый крик своего малыша, как и при естественных родах.

Однако данное обезболивание при родах имеет свои недостатки. Среди основных:

  • неправильное поведение роженицы, которая плохо чувствует период схватки;
  • удлинение периода изгнания плода;
  • риск развития острой гипоксии у младенца ввиду сильного снижения артериального давления у мамы.

Внутривенное обезболивание при родах

Обезболивающие при родах внутривенно вводят редко. Связано это с высоким риском развития осложнений.

После использования большинства анестетиков отмечается снижение активности, развитие заторможенности, что отрицательно сказывается на процессе родоразрешения.

Кроме того, существует возможность снижения тонуса мышечных структур, что плохо отражается на процессе изгнания плода: схватки становятся слабовыраженными, имеют малую продолжительность и интенсивность.

Естественное обезболивание при родах

Задумываясь о том, как обезболить роды, женщины нередко сталкиваются с естественными методиками анестезии. Эти способы абсолютно исключают применение лекарств, безопасны для малыша и мамы. Их действие направлено на расслабление. Среди таковых:

  • использование музыкальной терапии;
  • массаж области поясницы;
  • двигательная активность.

Как подготовиться к родам без боли?

Рассматривая способы обезболивания родов, необходимо сказать, что действенным методом является саморелаксация. Овладев этими навыками, женщина сможет в процессе родов облегчить свое состояние. Учится этому нужно заранее, еще в процессе вынашивания малыша. Для того чтобы контролировать свое тело необходимо:

  1. Принять горизонтальное положение.
  2. Дыхание должно быть медленным и сконцентрированным.
  3. Поднять одну ногу, затем другую, ощущая напряжение.
  4. Сжать в кулак одну, потом вторую руку.

Почувствовав напряжение, необходимо зафиксировать мышцы на 5-10 секунд, затем расслабить. Так делают с каждым отделом тела, задействуя постепенно мышцы спины, ног, живота, рук, таза.

Данные приемы обезболивания при родах помогут роженице полностью расслабится в период между схватками, передохнуть и продолжить процесс.

Само родоразоразрешение будет менее болезненным, а таких осложнений, как разрыв влагалища и промежности, удастся избежать.

Вакуум-экстракция плода – все о рисках и осложнениях процедуры Во время родов проведена вакуум-экстракция плода, но об этой процедуре вам неизвестно? Ознакомьтесь со статьей, которая содержит информацию о данной методике, используемой при родоразрешении, возможных последствиях и осложнениях процесса. Разрыв шейки матки – самые частые причины и лучшие методы лечения Разрыв шейки матки фиксируется у 6 % рожениц. Частота развития патологии при рождении первенца возрастает в 4 раза. Ознакомьтесь со статьей, которая содержит информацию о признаках данного нарушения, степенях, возможных причинах и способах терапии.
Разрывы при родах – лучшие способы избежать осложнений Разрывы при родах возникают у 35 % женщин. Частота осложнения выше у рожающих первенца в 2-3 раза. Ознакомьтесь со статьей, которая содержит информацию о причинах нарушения, разновидностях, способах предупреждения, специальных средствах профилактики.Асфиксия новорожденных – осложнение процесса родов, которое сопровождает 1-1,5% всех беременностей. Патология развивается в момент рождения малыша или в первые минуты после появления на свет. Немаловажно знать о данном явлении, его причинах и признаках.

Источник: https://womanadvice.ru/obezbolivanie-pri-rodah-vse-vidy-anestezii-dlya-budushchih-mam

Не медикаментозные и медикаментозные методы обезболивания естественных родов и при кесарево сечении: все методы и варианты

Современные принципы обезболивания родов. Обезболивание во время схваток и родов

Появление новой жизни всегда сопряжено с болью, которую роженицы переносят по-разному. Виной тому — индивидуальный порог чувствительности и недостаточная подготовка к родам.

Каждая женщина, испытывая страх перед предстоящими родами, ищет варианты, как облегчить свою участь. Для этого ей нужно заранее узнать, какие существуют методы обезболивания.

Безболезненные роды: современные методы обезболивания, что учесть при выборе

Родовой процесс очень сложный. Начинается с возникновения схваток. Матка напрягается и сжимается с определенной периодичностью.

Внизу живота, крестце, пояснице появляются болезненные ощущения. Они усиливаются при движении ребенка по родовым путям, при раскрытии шейки матки.

В полной мере избежать боли не возможно, но есть возможность применить обезболивающие лекарства, спазмолитики и иные варианты.

Применяется ли обезболивание родов

Если женщина психологически не готова к родоразрешению, врач, учтя ситуацию и другие факторы, предложит методы обезболивания.

В современной гинекологии применяют анальгезию — частичное обезболивание. Для этого используют неопиоидные и опиоидные анальгетики, также анестезию — полное устранение боли. Анестезия бывает ингаляционная, регионарная и общая.

При естественном родоразрешении

Если роды протекают без осложнений, применяют частичное обезболивание. В каждом отдельном случае — индивидуальный подход. Учитывается состояние матери и ребенка.

При кесарево

Кесарево сечение — это операция. Всегда прибегают к анестезии — полному устранению боли. Применяют регионарную анестезию (спинальная, эпидуральная) и общий наркоз.

Методы медикаментозного обезболивания

Мнение врачей в этом вопросе разделилось. Одни считают неприемлемым применение препаратов, так как они могут оказать побочное воздействие на маму и ребенка, ослабить схватки и затянуть родовой процесс.

Другие, учитывая, что у будущей мамы нет противопоказаний, не видят ничего плохого в применении методов обезболивания. Обычно это происходит на платной основе.

Спинная анестезия

Применяется при плановом или экстренном кесаревом сечении, если нет угрозы для жизни мамы и ребенка.

Принцип инъекции — заморозить нижнюю часть тела. Инъекция делается тонкой иглой в спинно-мозговую жидкость позвоночника (спинальное пространство) внизу спины. Процедуру осуществляет опытный врач-анестезиолог.

Женщина находится в положении сидя или лёжа на боку с изогнутой спиной. Обезболивающий эффект наступает в течение 4 минут, что является преимуществом перед эпидуральной анестезией.

Эпидуралка

Данный метод показан в момент обычных родов, стимулированных, при родах с применением щипцов и вакуум-эксракции, при кесарево.

Принцип обезболивания аналогичный спинальной анестезии. Только здесь используется игла с катетером, который остаётся после инъекции в позвоночнике.

Катетер вводят в эпидуральное пространство позвоночного столба. При необходимости через него добавляют дозу препарата.

Обезболивание наступает через 15-20 минут.

Уколы Но-Шпы

Препарат считается самым безопасным и назначается практически всеми врачами. Особенно эффективен, когда околоплодные воды отошли, а шейка матки не готова к родоразрешению, схватки очень скудные.

Но-Шпу колют внутримышечно. Это содействует расслаблению мускулатуры тела матки и шейки. Расслабляясь, шейка быстрее раскрывается, сокращения усиливаются. Кроме того, Но-Шпа отлично снимает спазмы и обезболивает.

Рожают ли при обезболивании под общим наркозом

Общий наркоз — это когда мозг женщины вводится в состояние короткого (не более 10 мин), но глубокого сна. Данный метод применяют в осложнённых ситуациях, при патологических родах, когда встаёт вопрос об оперативном вмешательстве.

При естественных родах общий наркоз не применяют.

Существует три способа введения наркоза: маска (ингаляция — введение анестетика через дыхательные пути), внутривенно, комбинированный метод.

Наркотические обезболивания в вену

К такому обезболиванию прибегают при затянувшихся, преждевременных первых родах.

В случае с крупным плодом, при затяжном безводном периоде.

В ситуации с сильной болью, приводящей к спазмам мышц шейки матки, к торможению ее раскрытия, к ослаблению родового акта, назначают наркотические препараты в вену (Промедол, Петидин, Буторфанол).

Обезболивание ощущается через четверть часа. Снимаются спазмы шейки матки, что содействует быстрому раскрытию.

Препараты устраняют боль и успокаивают роженицу.

Многие женщины, взвесив все “за”и “против”, увидели реальную угрозу для младенца. Они нашли альтернативу.

Существуют ли немедикаментозные методы обезболивания родов

Такие методы есть и они “работают”, не причиняя вреда, к тому же, они несложные в применении и показаны на любом этапе родового процесса.

Дыхание

Принцип дыхательных упражнений заключается в гипероксигенации (поступление кислорода в кровь). По сигналу дыхательного центра гипофиз вырабатывает эндорфины, поднимающие порог чувствительности.

Существует несколько техник по дыханию, применяемых на разных этапах родов:

  1. Схватки слабой интенсивности — “дыхание животом” (вдох/выдох — нос/рот — медленно, глубоко).
  2. Схватки средней интенсивности — “дыхание свечей” (вдох/выдох — нос/рот — коротко, поверхностно).
  3. Схватки часто повторяющиеся, болезненные — дыхание ” паровозиком” (комбинирование предыдущих техник).
  4. Для купирования потуг, возникших раньше времени, — дыхание “собачкой” (дышать через рот, часто и поверхностно).

Все эти техники посодействуют расслаблению и значительно снизят боль.

Гимнастика

Активная позиция в родах — первый и важный фактор снижения боли.

Смена позы, поиск удобного положения, передвижения играют отвлекающую роль.

Кроме того, усиливается венозный кровоток к стенкам матки, расслабляя ее, боль сокращается.

Движения должны быть медленные и плавные:

  • наклоны;
  • повороты;
  • ходьба;
  • полуприседания.

Роженица может выбрать любую расслабляющую позу.

Теплая вода на спину

Процедура с водой — самый простой, эффективный метод обезболивания. Применяют струю воды, как аквамассажер. Струя направляется на область спины, крестцовый отдел. Температура воды 36-40°С.

Чем опасна эпидуральная анестезия для матери и плода

Для матери:

  • резкое понижение АД;
  • поражение нервных корешков (место укола);
  • инфицирование (место укола);
  • паралич ног (редко);
  • онемение ног.

Для плода:

  • заторможенность в движениях;
  • неправильное положение;
  • неуемная плаксивость;
  • отказ от груди;
  • незначительное прибавление в весе.

Эпидуральная анестезия может привести к осложнениям и закончится кесаревым сечением.

Как долго действует обезболивание

Действие наступает медленно и постепенно. Через 10-20 минут уже ощущается обезболивающий эффект, продолжающийся до начала самих родов. Врач-акушер контролирует ситуацию, по необходимости может добавить дозу препарата.

Когда на каком этапе родовой деятельности можно обезболивать

Введение обезболивающих лекарственных препаратов начинают когда шейка матки уже открылась на 3-4 см. Прекращают за 2 часа до ожидаемых родов (потуг). Цель: женщина должна чувствовать потуги и правильно выполнять команды акушера, который руководит родами.

Отличаются ли роды с обезболиванием и без него

Если во время родоразрешения применяют обезболивающие препараты, то:

  • ускоряется полное раскрытие шейки матки;
  • роженица не испытывает боли;
  • экономятся силы на протяжении родового процесса.

Хотя есть и отрицательные стороны, некоторые мамы склоняются в пользу безболезненных родов.

Роды — естественный процесс, сопряжённый с болью. Женщина может облегчить свою участь, чего нельзя сказать о ребенке. Поэтому, нужно несколько раз подумать, чем один раз принять решение.

Источник: https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/obezbolivanie-rodov.html

28. Современные методы обезболивания родов

Современные принципы обезболивания родов. Обезболивание во время схваток и родов

Боль– своеобраз­ное психофизиологическоесостояние человека, возникающее врезультате воздействия сверхсильныхили разрушительных раздражителей,вызывающих ор­ганические илифункциональные нарушения в организме.По данным А.П. Ни­колаева, непосредственнымипричинамираздраженияинтерорецепторов мат­ки, родовыхпутей и возникновенияродовой болиявляютсяследующие факто­ры:

1) раскрытие шейки матки;

2) сокращение матки и натяжение маточныхсвязок париетальной брю­шины;

3) раздражение периоста внутреннейповерхности крестца вследствие на­тяжениякрестцово-маточных связок и механическогосдавления этой области при прохожденииплода;

4) чрезмерное сокращение матки как пологооргана при наличии относи­тельныхпрепятствий ее опорожнению, сопротивлениемышц тазового дна, особенно прианатомическом сужении размеров таза;

5) сжатие и растяжение во время сокращенийматки кровеносных сосу­дов, представляющихвесьма обширную артериальную и венознуюсеть и имеющих высокочувствительныебаро- и механорецепторы;

6) изменение химизма тканей, в частности,накопление недоокисленных продуктовтканевого метаболизма, образующихсяво время длительного сокра­щенияматки и временно возникающей ишемииматки.

Приобезболивании родов необходимо учитыватьследующие положе­ния:

1) применяемые средства должны обладатьстрого избирательным анальгезирующимэффектом, без выраженного наркотическогодействия;

2) допустима комбинация анальгетика соспазмометическими средствами с цельюукорочения продолжительности родов,особенно первого их периода;

3) увеличение длительности анальгетическогоэффекта должно быть дос­тигнуто путем комбинированного примененияфармакологических средств, способныхк потенцированному и взаимному удлинениюдействия на основе сочетания малых доз;

4) применяемый способ обезболивания недолжен угнетать родовую дея­тельностьи оказывать отрицательного воздействияна плод и новорожденного;

5) метод должен быть управляемым и доступнымв любых условиях.

Основнаязадачаэтодостижение аналгезии при сохранениисознания для активного осознанногоучастия роженицы в родах.

Обезболиваниефизиологических и патологических родов.

Дляобезболивания родов используются:

а)немедикамен­тозные методы:

-методы, уменьшающие болевые стимулы:физиопсихопрофилактика, свобода движенияроженицы, поддержка в родах медперсоналоми партнером, абдоминальная декомпрессия;

-методы, активизирующие периферическиерецепторы: наружные тепло и холод,гидротерапия, массаж, акупунктура,акупрессура, чрезкожная электронейростимуляция,водяной блок;

-методы, блокирующие болевые импульсы:фиксирование и отвлечение внимания,электроанальгезия, гипноз, музыка иаудиоанальгезия, гомеопатия, герболизм.

б)медикаментозные методы обезболиванияродов: неингаляционная ане­стезия,ингаляционная анестезия, региональнаяи местная анестезия.

Немедекаментозныеметоды лечения.

Психопрофилактика.

Цель ее – снять психогенный компонентродовой боли, устранить представлениео ее неизбеж­ности, гнетущее чувствостраха; способствовать созданию новогопредставле­ния о родах как о благоприятнопротекающем физиологическом процессе,при котором боль не обязательна.Воздействие на кору больших полушарийв про­цессе психопрофилактическойподготовки способствует уменьшениюболевого ощущения.

Важныйпсихологический момент – присутствиемужаили другого близ­кого роженице человекаприродах,если на это имеется обоюдное согласие.Полезно, чтобы беременная заранеепознакомилась с врачом и акушеркой,ко­торые будут вести роды.

Методы,активизирующие пери­ферическиерецепторы:гидротерапия (теплые ванны), акупунктураи акупрессура, чрескожнаяэлектронейростимуляция и др. Поддействием теплыхваннактивируются температурные и тактильныерецеп­торы кожи, что ингибируетпередачу импульсов в кору.

Гидротерапияумень­шает боль, обеспечиваетрелаксацию, уменьшает физиологическоенапряжение и давление на абдоминальныемышцы, позволяет матке сокращатьсяболее эффективно, улучшает оксигенацию.

К недостаткам метода родов под водойотносятся трудности обеспеченияасептики, слежения за характеромсократительной деятельности матки ипло­дом, за моментом излитая околоплодныхвод и др. Касаниеи массаж- стимулируют рецепторы кожи, увеличиваютневральную активность гиалиновыхволокон. Эти стимулы передаются болеебы­стро, чем болевые.

Действие”бомбардировки” центральной нервнойсистемы снижает боль. Акупунктураблокирует сенсорные и эмоциональныекомпоненты боли, но механизм недостаточноясен. Акупунктура и акупрессураспособствуют снятию болей во времясхват­ки, нормализуют родовуюдеятельность и не оказывают отрицательноговлия­ния на плод.

Данный методограничивает двигательную активностьроженицы и требует внимательногоконтроля, в связи с чем сеанс ограниченво времени. Чрескожнаяэлектронейростимуляцияс использованием аппарата “Дельта-101”- это использование одноканальногоэлектростиму­лятора, генерирующегонесимметричные биполярные импульсы.

Частота следо­вания импульсов 3-0-120Гц, сила тока 10-60 МА, длительность импульса0,5-0,8 мс. Процедура не оказываетотрицательного влия­ния на сократительнуюфункцию матки, сердечную деятельностьплода, со­стояние новорожденного.

Имеется положительный опыт использованияводногоблока – для этого внутрикожно вводят по 0,1 млстерильной воды в четыре точки в областикрая крестца, или около него, после чегоотмечается снижение боли в течение 2часов. Также эффективными считаютсяотвле­чение внимания рожениц (музыка,телевидение), аудиоаналгезия – т.е.использование шумов (“шум моря”,”шум падающей волны”) и др.

Медикаментозныеметоды обезболивания родов.

Приназначении медикаментозных средствдля обезболивания родов сле­дуетпомнить, что нет ни одного седативного,снотворного средства, ни одногоанальгетика, которые не проникали бычерез плаценту.

Поэтому для обезболи­ванияродов должен проводиться тщательныйвыбор лекарственных средств и ихсочетаний с учетом состояния конкретнойроженицы и плода. Важно учиты­вать ивремя (период родов) введения лекарственныхсредств.

Назначение обез­боливающихсредств проводят при раскрытии шейкиматки на 3-4 см, а пре­кращают за 2-3 ч допредполагаемого момента родов.

Максимальноболезнен­ные ощущения наступают прираскрытии шейки матки на 9-10 см, но в этотпериод не все препараты можно применятьвследствие их действия на плод по­слеего рождения. Следует учитывать степеньзрелости плода, так как известно, чтопри незрелости печени плода и новорожденногозначительно удлиняется срок действиянаркотических веществ.

Кобезболиванию родов предъявляютсяследующие требования:

– снятие отрицательных эмоций, страха;

– обеспечение хорошего болеутоляющегоэффекта;

– отсутствие угнетающего действия народовую деятельность;

– полная безопасность метода обезболиваниядля матери и плода;

– сохранение сознания роженицы,способствовать ее активному участию вродовом акте;

– отсутствие вредного влияния на лактациюи течение послеродового периода;

– простота и доступность дляродовспомогательных учреждений любоготипа.

Последовательностьдействий при проведении обезболиванияво вре­мя родов:

1.в начале родовой деятельности (латентнаяфаза родов, раскрытие шей­ки матки3-4 см) при относительно малоболезненныхсхватках для снятия на­пряжения,страха показано применение транквилизаторов(триоксазин 0,3-0,6 г или элениум 0,01-0,015 г,седуксен 0,01 г и др);

2.при развитии регулярной родовойдеятельности и появлении выра­женнойболезненности схваток показано сочетанноеили самостоятельное при­менениеингаляционных или неингаляционныханальгетиков в сочетании с седативнымиили спазмолитическими средствами. Улегковнушаемых рожениц возможноприменение немедикаментозных методовобезболивания;

3.при неэффективности указанных методовобезболивания родов или при наличииэкстрагенитальной патологии, гестозе,дискоординированной ро­довойдеятельности целесообразно применениедлительно перидуральной (эпидуральной)анестезии.

Дляобезболивания родов используютнеингаляционные, ингаляционныеанестетики, региональную анестезию.

Неингаляционныеанастетики.В основном используется: промедол,морфин, морадол, анальгин, трамал, натрияоксибутират (ГОМК) и др.

Промедолназначают 2% – 1,0 внутри­мышечно. Действиеначинается через 10-20 мин после введенияи продолжает­ся 2 ч. Его можно применятьс другими препаратами (седуксен и др.).

После введения промедола наблюдаетсямонотонность сердечного ритма плода,родо­вая деятельность продолжается.

В конце периода раскрытия и в периодеизгнания введение промедола противопоказаноиз-за возможной наркотической депрессииплода.

Морадол,анальгетическая активность которогов 5 раз выше морфина в дозе 0,025-0,03 мг/кгмассы тела роженицы, являетсявысокоактив­ным средством обезболиваниясамопроизвольных родов.

Анальгетическийи седактивный эффекты при внутримышечномспособе введения проявляются через 15мин, при внутривенном – через 5 мин, смаксимальным проявлением через 30-45 мин.Длительность действия в среднем 2 ч.

Морадол не оказывает отрицательногодействия на функцию кровообращенияроженицы, частоту сер­дечных сокращений,минутный и ударный объем сердца. Послевведения морадола наблюдается монотонностьсердечного ритма плода, родоваядеятельность продолжается.

Трамалдляобезболивания родов применяется в дозеот 50 до 100 мг внутримышечно, его введениеможно повторять через 4 часа. Родоваядеятельность не угнетается, иногданаблюдается депрессия у новорожденныхи рвота у беременной.

Впрактической деятельности частоиспользуется комбинацияобезболи­вающихседативных и спазмолитических средств.

1) промедол 2%-1,0 + димедрол 1%-2,0 + но-шпа2%-2,0

2) промедол 2%-1,0 + седуксен 1,0 + папаверинагидрохлорид 2%-2,0

3) морадол 2 мг + седуксен 10 мг + но-шпа 40мг.

4) трамал 100 мг + димедрола 20 мг + но-шпа 40мг.

Послевведения указанных комбинаций препаратовнаблюдается моно­тонность сердечногоритма плода, родовая деятельностьпродолжается.

Вакушерской практике прибегают к лечебномуакушерскому наркозу.Показания: утомление в родах, затяжныероды, дискоординация родовой деятельности,патологический прелиминарный период,гестоз. Применяют 20% натрия аксибутирата.

Вводят внутривенно медленно в виде 20%раствора из расчета 50-65 мг/кг, через 5-20мин после премедикации (2% растворпромедола (1 мл) с 2,5% 1 мл пипольфенавнутримышечно).

ГОМК противопоказанпри тяжелой форме гестоза, брадикардии,артериальной гипертензии.

Ингаляционныеанестетики:закись азота, трихлорэтилен, галотан,трилен, фторотан, пенторан и др.Ингаляционные ане­стетики проникаютчерез плаценту. Степень угнетения плодазависит от вды­хаемой концентрациии длительности ингаляции анестетика.

Закисьазотаназначают в Iпериоде родов, при установившейсяродовой деятельности и при раскрытиишейки матки на 4-5 см. Вдыхание смесигазов производится роженицей перед ив течении всей схватки. Смесь содержит40-60% закиси азота и 60-40% кислорода. Вслучае появления цианоза, тошноты, рвотыингаляции закиси азота прекращается,дыхание осуществляется чистым кислородом.

Триленобладаетболее выраженным анальгетическимэффектом. Оптимальный вариант егоприменения для обезболивания родов -периодическая ингаляция в концентрациине выше 1,5 об.%.

Региональнаяанестезия.Длительнаяперидуральная (эпидуральная)анестезияимеет ряд достоинств, к которым относитсявысокая эффективность обезболивания,простота применяемого инструментария,возможность сохранить сознание больной,наличие симпатической блокады, улучшающейкровоснабжение матки и почек, отсутствиеугнетающего влияния на родовуюдеятельность и состоя­ние матери иплода.

Анатомо-физиологическойосновой ДПА является блокада проводниковот нервных сплетений, идущих в составеафферентных путей и входящих в спинноймозг на уровне XI,XIIгрудных и Iпоясничного, а также II-IVкрест­цовых позвонков.

Показания: сильные боли в родах (отсутствие эффектаот других методов обезболивания);дискоординация родовой деятельности;дистоция шейки матки; гипертензия вродах и гестозе, у беременных, страдающихвыра­женными заболеваниями сердца идыхательной системы, миопия высокойсте­пени.

Противопоказания: инфекционное по­ражение в местепункции, кровотечения, неврологическиезаболевания, коли­чество тромбоцитовниже 100 тыс., применение антикоагуляторов,шок, наличие рубца на матке.

ПроводитДПА только анестезиолог.

Осложнения:головная боль, боль в спине, артери­альнаягипотезия, дыхательная недостаточность,нарушение функции мочевого пузыря,вестибулярные нарушения.

Источник: https://studfile.net/preview/1574222/page:55/

Естественные методы обезболивания при родах – ОБЗОР

Современные принципы обезболивания родов. Обезболивание во время схваток и родов

Природа устроила все очень мудро и гармонично. Роды – это естественный процесс, и если он протекает нормально, ощущения, возникающие в родах, даже нельзя назвать болью. Понятно, что и удовольствием эти ощущения тоже не назовешь. Это скорее тяжелый, но очень радостный и продуктивный труд, который по плечу любой женщине.

Самое прекрасное в нормальных, естественных родах – это ощущение, что ваше тело совершает великую работу, которая неизбежно ведет к великой радости.

Для женщины очень важно родить самой, прочувствовать все этапы родов, сполна насладиться своей заслуженной наградой.

Момент, когда мама берет на руки и прикладывает к груди только что рожденное дитя – это поистине ни с чем несравнимый миг самого полного счастья.

Естественные роды без стимуляции и других медикаментозных вмешательств можно легко и эффективно обезболитьестественными методами. Это методы, к которым сама мама может прийти интуитивно, они подсказаны природой и подтверждены научными исследованиями.

Расслабление – основа обезболивания родов

Самый большой и важный секрет, который поможет маме максимально обезболить роды и даже получить радость от процесса – это расслабление. Этот навык необходимо приобрести во время беременности. Спокойное, расслабленное состояние мамы очень способствует успешным и легким родам.

Все методы естественного обезболивания работают на расслабление женщины, дарят ей приятные ощущения, а потому эффективно облегчают боль. Во время родов болезненные ощущения могут возникать только во время схваток, потуги безболезненны. Расслабляясь во время схватки, можно существенно снизить боль, а расслабление между схватками заметно восстанавливает силы.

Давайте рассмотрим поподробнее все методы, которые могут в этом помочь.

Дыхание при родах: диафрагмальное дыхание

Это дыхание диафрагмой, когда для вдоха мы расширяем живот, а не поднимаем плечи. Так дышат младенцы, оперные певцы и просто здоровые люди. Научиться такому дыханию стоит еще во время беременности.

В родах очень эффективно сочетать диафрагмальное дыхание с расслаблением мышц промежности и тазового дна на выдохе. Не забывайте также расслаблять и мышцы лица.

С 37 недель рекомендуется ежедневно выполнять диафрагмально-релаксационное дыхание в комплексе остеопатической гимнастики и продолжать его использовать в родах. Подробнее об этом можно узнать в «Руководстве   по   подготовке родителей    к    рождению    и    воспитанию   здорового   ребенка» и на диске «Подготовка к естественным родам».

Общее расслабление и диафрагмально-релаксационное дыхание во втором периоде родов до момента, когда акушерка попросит роженицу активно тужиться, позволяет женщине сдерживать желание тужиться. А это обеспечивает обезболивание родов, плавное продвижение ребенка к выходу, медленное растяжение тканей промежности, уменьшение вероятности разрывов.

Релаксация и позитивные мыслеобразы

Используйте любые возможности для релаксации в родах. Тренируйтесь во время беременности, практикуя релаксацию «Мир тишины» Во время родов начните с того, чтобы просто говорить себе между схватками «Расслабься».

Обеспечьте себя приятной вам музыкой или звуками природы; приглушите свет, создайте атмосферу уединения и комфорт. Многим помогает расслабиться короткая молитва. Очень эффективны позитивные мысли.

Думайте о том, что схватка обязательно закончится и будет отдых.

При длительности схватки 60 секунд только 20 из них самые болезненные. Попробуйте определить окончание этого пика — момент, с которого боль начинает уменьшаться.

При следующей схватке наступление этого момента будет сигналом для вас, чтобы выдохнуть с облегчением и дополнительно расслабить промежность и все тело.

Кроме того, усиление интенсивности схваток — это сигнал, что вы приближаетесь к своей награде — рождению малыша.

Во время схватки выдыхайте воздух вместе с болью. Представляйте себе, что вы упаковываете кусочки боли в комочки, и что они уплывают от вас как облака.

После окончания схватки сделайте глубокий вдох. Затем вместе с выдохом попытайтесь избавиться от накопившегося напряжения. Не вспоминайте предыдущую схватку и не пытайтесь представить себе следующую. Перенеситесь на другую планету — приятных воспоминаний, картинок, образов.

Думайте о ребенке, сосредоточьтесь на том, как он продвигается по родовым путям. Во время и между схватками представляйте себе, как изящно распускаются лепестки розы, это поможет вашему телу раскрыться и выпустить ребенка.

Во время схватки скажите себе: «Не сопротивляйся, выпусти малыша». Очень важно не сопротивляться процессу, внутренне всей душой согласиться с ним.

При подходе схватки хочется стиснуть зубы и прокричать «нет», но сделайте наоборот, расслабьте рот, улыбнитесь и прошепчите «да».

Пение и звучание

Озвученный медленный выдох помогает расслабиться и снимает «зажимы», что способствует более быстрому раскрытию шейки матки. Петь в родах можно по-разному, все варианты эффективны. Можно пропевать звук «А» с открытым ртом. При этом звук получается открытый и громкий.

Можно гудеть через сомкнутые губы, при помощи закрытого звука «М». При этом ощущение в теле напоминает вибрацию. Можно издавать низкие протяжные стоны, или даже рычать — такие «глубинные» звуки очень помогают.

Обязательно следите за тем, чтобы лицо, губы и область гортани были расслаблены.

Прикосновения и массаж при родах

В разных периодах родов у вас может меняться отношение к прикосновениям и массажу – только что они вам нравились, а через несколько минут уже раздражают и отвлекают. Но в любом случае, вашим помощникам стоит овладеть приемами обезболивающего массажа:

  • массаж подушечками больших пальцев ямок области поясницы и крестца;
  • легкий массаж лица пальцами;
  • массаж точки проекции матки на ладони (между основаниями третьего и безымянного пальца);
  • поглаживание тылом пальцев спины вверх вдоль позвоночника и вниз по бокам;
  • прокручивание кулаков с двух сторон от крестца, в области центра ягодиц, в области гребней подвздошных костей;
  • наложение ладоней на область поясницы и крестца крест-накрест;
  • «раскрытие» таза ладонями — две ладони по обе стороны позвоночника в нижней части спины, затем основания ладоней разводим наружу, скользя по коже;
  • надавливание «чашечками» ладоней на ямки и их прогревание, массаж ладонями гребней подвздошных костей;
  • надавливание на крестец — положите ладонь одной руки на другую и надавливайте на крестец, постепенно увеличивая силу на пять счетов, и также постепенно ослабляя нажатие на пять счетов. Этот прием поможет при сильных схватках;
  • пиление— на вдохе — сверху вниз, ребром ладони растирайте зигзагообразно поясницу и крестец, на выдохе — снизу вверх;
  • разминание кистей и стоп; крупных мышц плеча, бедра, ягодиц, ног;
  • поглаживание по спине и бедрам для лучшего расслабления.

Более полно о приемах обезболивающего массажа вы можете прочитать в отдельной статье. В помощь вам приемы массажа вместе с позами при родах и партнерской поддержкой наглядно показаны в видео пособии «Подготовка к естественным родам».

Родовые позы и движение (подробнее…)

В родах нужно двигаться, принимать разные положения, специальные родовые позы. Худшее, что можно сделать – просто лежать. Комплекс остеопатической гимнастики для беременных как раз состоит из родовых поз. Освоив его во время беременности, вы облегчите себе роды. Ведь телу будет легко и комфортно принимать знакомые позы, которые облегчат раскрытие таза и продвижение ребенка.

Свобода движения при родах – право роженицы. В условиях современных российских роддомов рожающим женщинам часто предлагают просто лежать со схватками. Выбирайте роддом для естественных родов, учитывая возможности и правила конкретного роддома. Подробнее о критериях выбора роддома для партнерских естественных родов читайте в этой статье.

Наш друг – вода

Теплая вода (душ или ванна) обладает замечательным обезболивающим и расслабляющим действием. Только температура не должна быть выше 38° С. В первом периоде родов, пока вы еще дома, теплая вода поможет расслабиться и набраться сил.

В роддомах могут быть свои правила на этот счет. Имеет смысл заранее разузнать о возможности и условиях принятия ванны при родах в выбранном вами роддоме.

Тепло на крестец

Чрезвычайно простое и действенное средство, доступное всем.
Теплый компресс на крестец помогает расслабиться и обезболивает. Следите, чтобы температура грелки не была выше 38° С. Лучше обернуть грелку мягкой тканью, чтобы ее прикосновение вызывало приятные ощущения.

Гомеопатия (подробнее…)

Во время беременности стоит проконсультироваться с врачом-гомеопатом. До родов он может подобрать индивидуально для вас гомеопатические средства для профилактики осложнений в родах.

Вы можете заранее запастись гомеопатической аптечкой для родов в соответствии с рекомендациями гомеопата.

В «Руководстве по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребенка» есть список и описание гомеопатических препаратов, которые могут помочь в разные периоды родов.

Ароматерапия (подробнее…)

Это тоже признанное естественное средство обезболивания в родах, способствующее расслаблению роженицы и легким, гармоничным родам. Особенно эффективны при родах эфирные масла лаванды и вербены.

При выборе эфирных масел обратите особое внимание на их качество. Как правило, дешевые масла разбавлены синтетическими заменителями, а значит, обладают меньшим эффектом. Эфирные масла можно применять разными способами: в аромалампе, аромакулоне, или добавив пару капель в массажное масло или ванну.

Внимание! Стоит иметь в виду, что гомеопатические препараты нужно применять отдельно от эфирных масел, так как эфирные масла способны нейтрализовать действие гомеопатических средств.

Выбирайте для своих родов те методы, которые нравятся вам

Как видите, есть довольно много способов сделать свои роды менее болезненными, более легкими и гармоничными.

Естественные роды без боли – это реальность! Вы можете комбинировать натуральные методы обезболивания, как пожелаете, использовать все, или только те, к которым лежит душа.

Продумайте ваши роды, составьте подробный план, во всех деталях обсудите его с вашими помощниками и персоналом роддома.

А когда наступит великий день, помните о том, что вам необходимо полностью расслабиться, отпустить все переживания, добиться полного душевного спокойствия. Ваши помощники также должны быть абсолютно спокойны. Тогда нелегкий труд рождения ребенка запомнится вам как самое радостное переживание в жизни, а ваша счастливая встреча с малышом станет заслуженной наградой за усилия.

Источник: https://proroditelstvo.ru/articles/rody/vo-vremya-rodov/estestvennye-metody-obezbolivaniya-pri-rodakh-obzor/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.