Средства влияющие на систему крови фармакология. Средства, влияющие на свертывание крови и фибринолиз

Средства, влияющие на свертывание крови. — Студопедия

Средства влияющие на систему крови фармакология. Средства, влияющие на свертывание крови и фибринолиз

По фармакологическому действию можно разделить на следующие группы:

1) средства, препятствующие свертыванию крови (антиагреганты, антикоагулянты, фибринолитические средства) – применяют при заболеваниях сопровождающихся тромбозами;

2) средства, способствующие свертыванию крови (гемостатики, коагулянты, антифибринолитические средства) – применяют при кровотечениях, гемморагиях.

Антиагреганты.

Это средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов. Агрегация (прилипание) тромбоцитов способствует свертыванию крови.

Препараты:

Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum) или Аспирин Таблетки по 0,05, 0,1, 0,325 и 0,5 г внутрь 1 раз в день, предпочтительно в виде таблеток с кишечнорастворимым покры­тием. Обладает противовоспа­лительным, анальгетическим и жаропонижающим действием — в настоящее время широко применяется в качестве антиагреганта.

Дипиридамол (Dipyridamolum) или Курантил – Таблетки, покрытые оболочкой, и драже по 0,025, 0,05 и 0,075 г внутрь 3-4 раза в день за 1 ч до еды. У больных стено­кардией напряжения возможен приступ стенокардии из-за син­дрома обкрадывания.

Применяют препараты для профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта, а также при заболеваниях периферических артерий.

Антикоагулянты.

Это средства, тормозящие свертывание крови. При некоторых заболеваниях сосудов (атеросклерозе, варикозном расширении вен и др.

) создаются благоприятные условия для образования тромбов в просвете сосудов. Это может привести к тяжелым нарушениям кровообращения, инфаркту миокарда, инсульту и др.

Для предупреждения данных состояний применяют антикоагулянты, которые бывают прямого и непрямого действия.

1. Антикоагулянты прямого действия (оказывают противосвертывающее действие непосредственно в крови).

Препараты:

Гепарин (Heparinum) – Флаконы по 5 мл (в 1 мл – 5000, 10000 и 20000 ЕД). Применяют по 5000 – 20 000 ЕД в вену и под­кожно.

Гепарин оказывает свое действие на факторы свертывания крови только после образования комплекса с антитромбином III, однако процесс инактивации факторов свертывания под действием одного антитромбина III протекает очень медленно. Гепарин вы­зывает изменения в молекуле антитромбина III,что приво­дит к ускорению этого процесса примерно в 1000 раз.

Применяют для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, при стенокардии и инфаркте миокарда, для предупреждения тромбоза периферических артерий, при протези­ровании клапанов сердца.

При внутривен­ном введении действие наступает сразу и продолжается 2-6 ч. При подкожном введении гепарин начинает действовать через 1—2 ч, продолжительность действия составляет 8-12 ч (назначают 2—3 раза в сутки).

Побочные эффекты: кровотечения, при длительном применении (более 3 мес) может развиться остеопороз, редко гиперкалиемия.

Низкомолекулярные гепаринытак же, как и гепарин, действуют на факторы свертывания в комплексе с антитромбином III, но отлича­ются от гепарина следующими свойствами:

• Лучше всасываются при подкожном введении (низкомоле­кулярные гепарины – около 90%, стандартный гепарин – 20%);

• действуют более продолжительно, что позволяет их вводить 1—2 раза в сутки;

• режевызывают тромбоцитопению;

• меньше опасность развития остеопороза.

В отечественной практике используются следующие препараты низкомолеку­лярных гепаринов – эноксапарин-натрий (Клексан), надропарин-кальций (Фраксипарин), далтепарин – натрий (Фрагмин), ревипарин-натрий (Кливарин).

Применяют для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен (в особенности, после хирургического вмешатель­ства), для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии, а также при стенокардии и инфаркте миокарда, в акушерской практике. Вводят препараты только подкожно. Дозируют в ME (международных единицах).

Побочные эффекты: кровотечения, в первые дни лечения возможна уме­ренная тромбоцитопения, могут вызвать аллергические реакции.

Антитромбин IIIнеобходим для проявления антикоагулянтного действия ге­парина, а также низкомолекулярных гепаринов. Используют при наследствен­ной недостаточности антитромбина III, вводят внутривенно.

Натрия цитрат (Natrii citras) – стерильный 4% раствор для консервации донорской крови.

2. Антикоагулянты непрямого действия (снижают синтез свертывающего фактора – протромбина в печени).

Препараты:

Неодикумарин (Neodicumarinum) – таблетки по 0,1 г 3 раза в день с постепенным уменьшением дозы, т.к. кумулирует.

Фенилин (Phenylinum) – таблетки 0,03 г 3 – 4 раза в день с последующим уменьшением дозы.

Применяют для длительной профилак­тики и лечения тромбозов и тромбоэмболии (тромбозов глубоких вен, тромбоэм­болии легочной артерии, инфаркте миокарда, протезировании клапанов сердца), в хирургической практике для предупреждения тромбообразования в послеопера­ционном периоде. Препараты вводят внутрь. Лечение проводят под обязатель­ным контролем уровня протромбина в плазме крови.

Побочные эффекты: кровотечения (для профилактики следует вводить препараты витамина К), аллергические реакции, диарея, дисфункция печени, некроз кожи, проникают через плаценту и могут оказы­вать тератогенное действие, поэтому они противопоказаны при беременности. Фенилин помимо перечисленных побочных эффектов может выз­вать угнетение кроветворения.

Гемостатики.

Средства, повышающие свертывание крови, применяются для остановки кро­вотечений, поэтому их относят к гемостатическим средствам (гемостатикам) или антигеморрагическим средствам. Эта группа включает:

1. Препараты факторов свертывания крови – необходимость в таких препаратах возникает при недостаточности одного или нескольких факторов свертывания крови.

Гемофил М и криопреципитат препараты плазмы крови, содержащей фактор свертывания VIII.

Препараты фактора VIII вводят внутривенно при наследственной (гемофилия А) и приобретенной недостаточности фактора VIII.

Побочные реакции: тахикардия, артериальная гипотензия, одышка. Возможны аллергические реакции — крапивница, повыше­ние температуры тела, анафилактический шок, а также гемолиз эритроцитов.

Все препараты факторов свертывания, получаемые из плазмы крови, имеют существенный недостаток — возможность передачи вирусных инфекций (ВИЧ, гепатита).

Местно для остановки кровотечений используют препарат тромбина (Trombinum) – это естественный фактор свертывания крови, по­лучают из плазмы крови доноров, выпускают в ампулах содержащих 0,001 г сухого вещества (растворяют перед применением 0,9% раствором натрия хлорида), а также гемостатические губки (коллагеновую, желатиновую). Применяют эти препараты для остановки кровотече­ний из мелких капилляров и паренхиматозных органов.

Кроме того, для остановки маточных, легочных, почечных, кишечных и других кровотечений используют препараты лекарственных растений — листья крапи­вы, траву тысячелистника, траву горца перечного, траву горца почечуйного, кору калины, цветки арники, лагохилус опьяняющий. Применяют лекарственные ра­стения в виде настоев, настоек и экстрактов внутрь и местно.

2. Препараты витамина К применяют при кровотечениях и других геморрагических осложнениях вызванных недостатком данного витамина в организме. Витамин К необходим для синтеза протромбина и других факторов свер­тывания крови в печени.

Препараты:

Викасол (Vicasolum) – синтетический заменитель витамина К. Ампулы 1% раствор 1 мл для внутримышечного введения, таблетки по 0,015 г 2 раза в день.

3. Так же при кровотечениях используют препараты:

Кальция хлорид (Calcii chloridum) – обладает противовоспалительным действием, стабилизирует сосуды. Выпускается в виде 10% раствора в ампулах по 10 мл вводят внутривенно медленно.

Кальция глюконат (Calcii gluconas) – Выпускается в виде 10% раствора в ампулах по 10 мл вводят внутривенно и внутримышечно. Внутрь в таблетках по 0,5 г.

Источник: https://studopedia.ru/17_77873_sredstva-vliyayushchie-na-svertivanie-krovi.html

Классификация лекарственных средств, влияющих на систему крови

Средства влияющие на систему крови фармакология. Средства, влияющие на свертывание крови и фибринолиз

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Агапова Ольга Михайловна, преподаватель фармакологии и клин.фармакологии, с 1 квалиф.категорией, Гайский медицинский колледж, 2013г.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕСРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ.

Системакрови выполняет важнейшие функции:

–обеспечивает транспортировку кислорода из легкихв другие органы и ткани, углекислотыиз тканей в легкие через эритроциты.

—обеспечиваетгомеостаз—постоянство внутреннейсреды в жидких средах организма.

—выполняеттрофическую функцию: в доставкепитательных субстратов к органам итканям.

—защитнуюфункцию от ксенобиотиков, антигенов,инфекционных агентов.

Белкиплазмы крови, лейкоциты, антитела защищают организм от «пришельцев».

Классификация лекарственных средств, влияющих насистему крови.

Средства,влияющие на кроветворение:

1.Лекарств.средства,стимулирующие эритропопоэз.

2.Лекарств.средства, стимулирующие лейкопоэз.

Средства,влияющие на процессы свертывания крови:

1.Средства,понижающие свертываемость крови:

–Антикоагулянтыпрямого и непрямого действия.

–Фибринолитики(тромболитики).

–Антиагреганты.

2.Средства, повышающие свертываемостькрови:

–Коагулянтыпрямого и непрямого действия.

–Средства,тормозящие фибринолиз. Ингибиторы фибринолиза.

–Стимуляторы агрегации тромбоцитов.

–Ангиопротекторы.Средства, понижающие проницаемостьсосудов.

–Лекарственныерастения с кровоостанавливающим действием.

Плазмозамещающиесредства по функциональному назначению:

Дезинтоксикационныерастворы.

–Растворыс гемодинамическим действием.

–Растворы,регулирующие водно-солевой баланис.

–Растворыдля парентерального питания.

Классификация лекарственныхсредств, влияющих на систему крови.

Средства, влия-

ющие на систему

кроветворение.

Средства, влияющие на свертываемость крови.

Плазмозамещающие

Растворы( по происхождению)

1.ЛС, влияющие на эритропоэз:

–препараты железа:

сорбифер дурулес,

феррофольгамма, тардиферон.

–препараты витаминов: цианокобаламин, фолиевая кислота.

–препараты витаминов и железа.

2.ЛС, влияющие

на

лейкопоэз:

–лейкомакс, граноцит.

1 ЛС, понижающие сверты-

ваемость крови:

Антикоагулянты прямого действия:

гепарин, нандропарин,эноксапарин.

Антикоагулянты непрямого действия:варфарин.

Антиагреганты: ацетилсали-циловая кислота (Тромбо-АСС, кардиомагнил),клопидогрель, курантил, пентоксифиллин.

–Фибринолитики

(тромболитики): Альтеплаза, пуролаза.

2. ЛС, повышающие свертываемость крови:

–Коагулянты прямого действия: протамина сульфат, гемостатическая губка, фибриноген.

–Коагулянты непрямого действия: викасол, фитоменадионе.

–Ингибиторы фибринолиза:

Аминокапроновая кислота.

Стимуляторы агрегации тромбоцитов: Кальция хлорид,

Кальция глюконат.

ЛС, понижающие проницаемость сосудов (ангиопротекторы):этамзилат натрия.

–Лек.растит.сырье и их пре-параты с кровоостанавлива-ющим действием: крапива, пастушья сумка, водяной перец.

1.Солевые растворы:

-изотонический раствор и натрия хлорида, раствор Рингера, стерофундин изотонический.

2. Сахара:

-глюкоза изотонической

и гипертонической концентрации.

3. Декстраны:

-реополиглюкин.

4. Желатины (коллоиды): гелофузин, желатин.

5.Гидроксиэтилкрахмалы: волювен, гипер Хаес.

6. Поливинилпирролидоны:

Гемодез, нео-гемодез.

7.Препараты плазмы:сухая и свежезамороженная плазма.

Лекарственныесредства, влияющие на эритропоэз:

Снижениеуровня гемоглобина и уменьшение числациркулирующих эритроцитов являютсяпризнаками анемии. В состав гемоглобинавходит железо двухвалентное, обладающееакцептивными свойствами—связываться с кислородом в легких и углекислымгазом в тканях.

Эритроциты, красныеклетки крови, являются переносчикамикислорода в ткани и органы и транспортируютуглекислоту из тканей в легкие. Принедостатке железа и витаминов, участвующихв кроветворе-нии, развиваетсяжелезодефицитная анемия (гипохромнаяанемия).

При недостатке фолиевой кислоты(витамина В9) , витамина В12 развиваетсяВ12-фолиеводефи-цитная анемия ( гиперхромная анемия). Пациенты, страдающие анемией,испытывают хроническую гипоксию. Лечениеанемий—это заместительная терапия:применяют препараты железа и витамины.

Факторы, предрасполагающие развитиеанемий:

–кровопотеря,алиментарная беременностиь, приемконтрацептивных, противо-судорожныхсредств; препаратов, угнетающих кроветворениеязвеннная болезнь желудка и 12-перстной кишки, истощение, упадоксил, вегетарианство.

Лечениежелезодефицитной анемии проводитсяпрепаратами железа, витамин-нымисредствами и другими биологическимиактивными веществами.

Комбинированныепрепараты железа и витаминов:

Ферроплекс,сорбифер Дурулес, феррофольгаммма,тардиферон.

Ферроплекс.Список Б (Сильнодейст.) Ferroplex.

Формавыпуска:1).драже, содержит 50мг железасульфата и 30мг аскорбиновой кислоты.Внутрь не разжевывая по1-2 др.в сутки после еды. Детям от 4 до 12 лет по 1 драже3 раза в сутки. Курс лечения месяц иболее.

ВитаминС способствует лучшему усваиваниюжелеза в организме.

СорбиферДурулес. Список Б. SorbiferDurules.

Формавыпуска:1).таблетки в оболочке, содержат320мг железа сульфата, соответствует100мг Fe(ІІ)и 60мг аскорбиновойкислоты.Внутрь по 1табл.1-2раза в сутки,иногда повышая дозу до 3-4таблеток,запивая 1/2стаканом воды, не разжевываяв течение 3-4месяцев до восполнения депожелеза в организме. Для профилактикианемии по 1 табл.1 раз в день.

Феррофольгамма.Список Б. Ferrofolgamma.

Формавыпуска:1).капсулы.применяют внутрь2-3раза в сутки. Составт: Железа сульфат37мг, фолиевая кислота 5мг, витаминВ12–100мг, витамин С–100мг черный и красный оксид железа.

Всекомпоненты участвуют в созреванииэритроцитов. Применяется также длялечения вит.В12-фолиево-дефицитнойанемии.

Тардиферон.Список Б. Tardiferonum.

Формавыпуска:1).

Показания:Гипохромные анемииразличного происхождения.

Препараты железа: феррум-лек, ферлатум.

Феррум-лек.Список Б.

Ferrumlek.

Формавыпуска:1).раствор черной окраски по 2мл, содержит 100мг железасахарата для в/венных инъекций!

2).раствор черной окраски по 2 мл, содержит комплекстрехосновного железас мальтозой для внутримышеч.инъекций!

Быстровосполняет недостаток железа в организме после инъекционного введения.

Показания:Гипохромные анемии различногопроисхождения, недостаточностьвсасываемости и плохая переносимостьпрепаратов железа, применяемые перорально.

Ферлатум.

Основныепобочные эффекты: Диспепсическиерасстройства, раздражение слизистыхоболочек со стороны ЖКТ (поэтому следуетне разжевывать, и большинство препаратоввыпускаются фармацией в драже, капсулах,таблетках в оболочках), язвенное поражение пищевода, аллергические реакции,головная боль, головокружение, слабость, повышение tCтела, запоры, диарея,боли в животе,возбудимость или депрессия, нарушениесна (сонливость), нарушение функцийпечени и почек.

Общиепротивопоказания: Острыеи хронические заболевания печени,гемо-хроматоз, гемосидероз (избыточноесодержание железа в организме),заболевания крови, связанные с нарушением механизма всасывания железа, поражениепечени и почек.

Мерыпредосторожности в терапии железосодержащихпрепаратов:

–нельзяприменять одновременно с тетрациклинами,препаратами кальция, Алю-миния, магния,холестирамином, молочнымипродуктами—образуется комплекс железас лекарственными веществами и железотеряет способность всасываться в кровь.Соблюдать максимально возможный интервал времени между приемом препаратов( кроме тетрациклинов) и препаратами железа.

–дляпредупреждения побочных эффектовпрепаратов железа и коррекции дозировкиследует проводить анализы крови нагемоглобин.

–следуетправильно применять препараты по способу введения. Феррум-лек для вн/мыш.инъекцийнельзя вводить в/венно и наоборот!Гемостимулин следует запивать растворомразведенной кислоты для лучшеговсасывания железа.

Передозировкапрепаратами железа: рвотаи диарея с примесью крови, гипертермия,потливость, ацидоз, слабый пульс, снижениеАД, сердцебиение, поражение печени,коагулопатия, почечная недостаточность,мышечные судороги и кома могутпроявиться через 6—12часов.

Неотложная помощь: Необходимо промытьжелудок, внутрь сырые яйца, молоко длясвязывания ионов железа в ЖКТ; вводят дефероксамин и симптоматическая терапия.

Препараты витаминов: Цианокобаламин, фолиеваякислота.

Цианокобаламин.Аналог «оксикобаламин». Общий список.

Cyanocobalaminum.

Формавыпуска:1).раствор малиновой окраски по1мл, содержит 30мкг, 200мкг и 500мк дляподкожных и вн/мыш.инъекций.

2).таблеткив оболочке по 0,00005грамм и фолиевой кислотой.3).0,005%раствор по 1мл (оксикобаламин).

Показания:Железодефицитная иВ12-фолиеводефицитная анемия, анемии,вызванные действием лекарственныхпрепаратов и токсических веществ,заболевания печени и периферическойнервной системы: невриты, невралгии,сахарный диабет, псориаз, нефропатия,пернициозная анемия, рассеянныйсклероз, псориаз.

Побочныеэффекты: Аллергическиереакции, возбуждение, боль в области сердца, тахикардия.

Противопоказания:Повышеннаячувствительность,стенокардия,тромбоэмболия. Нельзя смешивать в одномшприце витамины В12 и В1, В2 (разрушениепрепарата).

Кислотафолиевая. Витамин РР. Список общий.

Acidum folicum.

Формавыпуска:1).порошок и таблетки по 0,001гр.

Показания:То же, что у витаминныхпрепаратов В12; лейкопения при ионизиру-ющемоблучении, приеме сульфаниламидов,рентгенотерапии, алиментарная недостаточность.

Побочные эффекты: Аллергические реакции, крапивница.

Противопоказания:Повышенная чувствительность.

Лекарственные средства, стимулирующие лейкопоэз.

Препараты,применяемые для повышения количества лейкоцитов, применяются в основном прилейкопении. Лейкопения—количественноесодержание лейкоцитов ниже нормы.

Лейкомакс. Список Б.

Leucomax.

Форма выпуска:1).порошок дляинъекций.

П:Лейкопения,вызванная радиоактивным облучением,лучевая болезнь.

ПЭ:

ПР:Повышеннаячувствительность.

Граноцит. Список Б.

Granocitum.

Форма выпуска:1).

П:

ПЭ:

ПР:

Лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови.

В организме действуют 3 системы,влияющие на систему крови: 1.Антикоагулянтная или противосвертывающая.

2.Свертывающая или тромбообразующая система.

3.Фибринолитическая или тромболитическая система.

Как

Источник: https://gigabaza.ru/doc/113034.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.