Топограф.анатомия бедренной артерии. Как найти бедренную артерию Доступ к бедренной артерии

Топография бедренной артерии.Доступы к бедренной артерии.Развитие коллатерального кровоснабж. — Студопедия

Топограф.анатомия бедренной артерии. Как найти бедренную артерию Доступ к бедренной артерии

Нужно перевязывать ниже отхождения a.profunda femoralis.. Если повреждение выше,срочно сосудистый шов,иначе гангрена

Проекц линия разбив нВ 3 части. В 1/3 лежит сразу под пжк и под фасцией лята NVA лежат в бедренном треугольнике.

Обнажение бедр а в бедренно-подколенном канале. Разрез от медеальной пов тижней трети бедра.

Необходимо помнить что спереди от артерии располож n.saphenus , а сзади v.femoralis .По возможности нужно перевязывать бедренную артерию ниже отхождения a.genus descendens,имеющ важное значение в развитии коллатерального кровообращ. 

Бедренная артерия arteria femoralis – крупный кровеносный сосуд, кровоснобжающий область нижней конечности, в частности бедра. Является продолжением наружной подвздошной артерии.

Появляется бедренная артерия в передней области бедра из сосудистой лакуны и ложится сначала в подвздошно – гребешковую борозду, затем идёт в бедренную борозду, оттуда далее поступает в бедренно подколенный канал (Гунтеров канал) через верхнее его отверстие, и выходит в задней области бедра, в подколенной ямке. В верхнем отделе артерия располагается поверхностно, то есть покрыта только листком бедренной фасции. Именно поэтому в этой области отчётливо прощупывается её пульсация. Затем бедренную артерию прикрывает портняжная мышца. Для остановки кровотечения бедренную артерию прижимают у места ее выхода на бедро к os pubis. Медиально от бедренной артерии лежит бедренная вена, вместе с которой она проходит в бедренном треугольнике, и далее проникает через canalis adductorius в подколенную ямку, где продолжается в a. poplitea.

Анастомозы образуются ветвями внутренней подвздошной а с ветвями наружней подвздошной и глубокой а бедра. 1) a.circumflexa ilium(нар подвз) и iliolumbalis(внутр) 2)a.glutea inf, a. obturatoria(внутр) и a.circumflexae femoris medialis(нар) 3)ramus ascendens a circumflexae femoris lateralis(нар) и a glutea sup(внутр).

Ветви бедренной артерии

1. Поверхностная надчревная артерия – arteria epigastrica superficialis, поднимается на переднюю стенку живота, разветвляется в подкожной клетчатке, и идёт почти до пупка. Соединяется с верхней надчревной артерией.

2. Поверхностная артерия огибающая подвздошную кость – arteria circumflexa ilium superficialis, отходит общим стволом с предыдущей, и направляется к верхней передней подвздошной ости, там она разветвляется в коже, фасции и в прележащих мышцах.

3. Наружные половые артерииarteriae pudendae externae – 2 или 3 тонкие ветви, идущие вверх, к наружным половым органам. У мужчин они разветвляются в коже мошонки. У женщин они разветвляются в больших половых губах.

4. Глубокая артерия бедра arteria profunda femoris – крупная ветка бедренной артерии. Начинается на 3 – 4 сантиметра ниже паховой связки.

Она представляет собой главный сосуд, питающий бедро, так как бедренная артерия после отхождения от глубокой бедренной артерии начинает снабжать кровью голень и стопу.

Глубокая бедренная артерия лежит сначала латеральнее бедренной артерии, затем идёт позади неё между медиальной широкой мышцей бедра, и приводящими мышцами. Её концевая ветвь располагается между большой приводящей и длинной приводящей мышцами.

Оперативные доступы к бедренной артерии.

Разрезы для обнажения бедренной артерии проводят по линии проекции сосуда на передневнутренней поверхности бедра. Эта линия при ротированной кнаружи конечности и согнутой слегка в коленном и тазобедренном суставах проходит в косом направлении книзу от середины расстояния между передней верхней подвздошной остью и симфизом к tuberculumadductoriumfemoris ( линия Кэна).

Обнажение бедренной артерии под пупартовой связкой

При обнажении на этом уровне следует иметь ввиду место отхождения a.profundafemoris и перевязку производить ниже ее отхождения.

https://www.youtube.com/watch?v=6hZ_1WeoU-U

Положение больного: на спине, бедро слегка отведено и ротировано кнаружи.

Разрез производят по переднемедиальной поверхности бедра, от середины пупартовой связки, начиная на 1-2 см выше ее, и продолжают на 10-12 см вниз по ходу проекционной линии сосудов. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию.

Растянув операционную рану тупыми крючками, освобождают марлевыми шариками от клетчатки широкую фасцию бедра и область овального отверстия, где может быть видна a.saphenamagna.

Затем по желобоватому зонду разрезают поверхностную пластинку fascialata книзу по направлению кожной раны, края ее захватывают зажимами и приступают к выделению бедренных сосудов из клетчатки сосудистого ложа. В ране бедренная артерия расположена латерально, а вена – медиально.

При перевязке артерии на этом уровне по возможности надо стремиться наложить лигатуру, ниже отхождения a.profundafemoris, сохранив этим основные коллатеральные пути кровообращения.

В случае повреждения бедренной артерии выше отхождения a.profundafemoris необходимо наложить сосудистый шов (т.к. перевязка может привести к гангрене конечности).

При аневризмах в этой области лучше применит Т-образный разрез, который обеспечивает более широкий оперативный доступ.

Коллатеральное кровообращение при перевязке бедренной артерии восстанавливается через анастомозы между a.gluteainferior и a.circumflexafemorislateralis; a. pudentainterna и a. pudentaexterna; a.obturatoria и a. circumflexafemorismedialis.

Источник: https://studopedia.ru/20_11747_topografiya-bedrennoy-arteriidostupi-k-bedrennoy-arteriirazvitie-kollateralnogo-krovosnabzh.html

1)Топография бедренной артерии.Доступы к бедренной артерии.Развитие коллатерального кровоснабж

Топограф.анатомия бедренной артерии. Как найти бедренную артерию Доступ к бедренной артерии

Нужноперевязывать ниже отхождения a.profundafemoralis.. Если повреждениевыше,срочно сосудистый шов,иначе гангрена

Проекц линияразбив нВ 3 части. В 1/3 лежит сразу подпжк и под фасцией лята NVAлежат в бедренном треугольнике.

Обнажениебедр а в бедренно-подколенном канале.Разрез от медеальной пов тижней третибедра.

Необходимопомнить что спереди от артерии расположn.saphenus, асзадиv.femoralis.По возможности нужно перевязыватьбедренную артерию ниже отхожденияa.genusdescendens,имеющ важное значениев развитии коллатерального кровообращ.

Бедренная артерияarteria femoralis – крупныйкровеносный сосуд, кровоснобжающийобласть нижней конечности, в частностибедра. Является продолжением наружнойподвздошной артерии.

Появляется бедренная артерияв передней области бедра из сосудистойлакуны и ложится сначала в подвздошно- гребешковую борозду, затем идёт вбедренную борозду, оттуда далее поступаетв бедренно подколенный канал (Гунтеровканал) через верхнее его отверстие, ивыходит в задней области бедра, вподколенной ямке. В верхнем отделеартерия располагается поверхностно,то есть покрыта только листком бедреннойфасции. Именно поэтому в этой областиотчётливо прощупывается её пульсация.Затем бедренную артерию прикрываетпортняжнаямышца. Для остановки кровотечениябедренную артерию прижимают у места еевыхода на бедро к os pubis. Медиально отбедренной артерии лежит бедренная вена,вместе с которой она проходит в бедренномтреугольнике, и далее проникает черезcanalis adductorius в подколенную ямку, гдепродолжается в a. poplitea.

Анастомозыобразуются ветвями внутренней подвздошнойа с ветвями наружней подвздошной иглубокой а бедра. 1) a.circumflexailium(нар подвз) иiliolumbalis(внутр) 2)a.gluteainf,a.obturatoria(внутр) иa.circumflexaefemorismedialis(нар)3)ramusascendensacircumflexaefemorislateralis(нар)иagluteasup(внутр).

Ветви бедренной артерии

  1. Поверхностная надчревная артерия-arteria epigastrica superficialis, поднимается на переднюю стенку живота, разветвляется вподкожной клетчатке, и идёт почти до пупка. Соединяется с верхней надчревной артерией.

  2. Поверхностная артерия огибающая подвздошную кость-arteria circumflexa ilium superficialis, отходит общим стволом с предыдущей, и направляется к верхней передней подвздошной ости, там она разветвляется в коже, фасции и в прележащих мышцах.

  3. Наружные половые артерииarteriae pudendae externae – 2 или 3 тонкие ветви, идущие вверх, к наружным половым органам. У мужчин они разветвляются в кожемошонки. У женщин они разветвляютсяв больших половых губах.

  4. Глубокая артерия бедра arteria profunda femoris – крупная ветка бедренной артерии. Начинается на 3 – 4 сантиметра ниже паховой связки.

    Она представляет собой главный сосуд, питающий бедро, так как бедренная артерия после отхождения от глубокой бедренной артерии начинает снабжать кровью голень и стопу.

    Глубокая бедренная артерия лежит сначала латеральнее бедренной артерии, затем идёт позади неё между медиальной широкой мышцей бедра, и приводящими мышцами. Её концевая ветвь располагается между большой приводящей и длинной приводящей мышцами.

Оперативныедоступы к бедренной артерии.

Разрезы для обнажения бедренной артериипроводят по линии проекции сосуда напередневнутренней поверхности бедра.Эта линия при ротированной кнаружиконечности и согнутой слегка в коленноми тазобедренном суставах проходит вкосом направлении книзу от серединырасстояния между передней верхнейподвздошной остью и симфизом кtuberculumadductoriumfemoris( линияКэна).

Обнажениебедренной артерии под пупартовой связкой

При обнажении на этом уровне следуетиметь ввиду место отхожденияa.profundafemorisи перевязку производить ниже ееотхождения.

Положение больного: на спине, бедрослегка отведено и ротировано кнаружи.

Разрез производят по переднемедиальнойповерхности бедра, от середины пупартовойсвязки, начиная на 1-2 см выше ее, ипродолжают на 10-12 см вниз по ходупроекционной линии сосудов. Рассекаюткожу, подкожную клетчатку и поверхностнуюфасцию.

Растянув операционную ранутупыми крючками, освобождают марлевымишариками от клетчатки широкую фасциюбедра и область овального отверстия,где может быть видна a.saphenamagna.

Затем по желобоватому зонду разрезаютповерхностную пластинкуfascialataкнизу по направлению кожной раны, краяее захватывают зажимами и приступаютк выделению бедренных сосудов изклетчатки сосудистого ложа. В ранебедренная артерия расположена латерально,а вена – медиально.

При перевязке артерии на этом уровнепо возможности надо стремиться наложитьлигатуру, ниже отхождения a.profundafemoris,сохранив этим основные коллатеральныепути кровообращения.

В случае повреждения бедренной артериивыше отхождения a.profundafemorisнеобходимо наложить сосудистый шов(т.к. перевязка может привести к гангренеконечности).

При аневризмах в этой области лучшеприменит Т-образный разрез, которыйобеспечивает более широкий оперативныйдоступ.

Коллатеральное кровообращениепри перевязке бедренной артериивосстанавливается через анастомозымеждуa.gluteainferiorиa.circumflexafemorislateralis;a.pudentainternaиa.pudentaexterna;a.obturatoriaиa.circumflexafemorismedialis.

Обнажениебедренной артерии в бедренно-подколенномканале

Положениебольного: на спине, нога согнута вколенном суставе и ротированна кнаружи.

Разрез кожи длинной 8-10 см проводят помедиальной поверхности нижней третибедра ( по проекционной линии сосуда).

Рассекают подкожную клетчатку иповерхностную фасцию, отводят в сторонуv.saphenamagna.Обнажают широкую фасцию бедра, сквозькоторую просвечивают идущие косо волокнапортняжной мышцы. Рассекают поверхностнуюпластинку широкой фасции бедра, обнажаютm.sartorius,который оттягивают крючком кнутри или,кнаружи.

Открывается сухожилие m.adductormagnus.Растягивая рану крючками, у латеральногокрая разреза обнажаютm.vastusmedialis.

Эта пластинка составляет переднююстенку гунтерова канала. Затем находятпереднее отверстие гунтерова канала,через которое выходят n.saphenusиa.genusdescendens.

В это отверстие проводят желобоватыйзонд и рассекают laminavastoadductoriaна всем протяжении, таким образомподходят к бедренной артерии.

Необходимо помнить, спереди от артериирасположен n.saphenua,а сзади –v.femoralis.По возможности необходимо перевязыватьбедренную артерию ниже отхожденияa.genusdescendens,имеющей важное значение в развитииколлатерального кровообращения,которое восстанавливается за счетветвейa.profundafemoris,участвующих в образовании сосудистойсети коленного сустава.

Источник: https://studfile.net/preview/1778983/page:31/

Артерии нижней конечности. Бедренная артерия

Топограф.анатомия бедренной артерии. Как найти бедренную артерию Доступ к бедренной артерии

Бедренная артерия, a. femoralis, является продолжением наружной подвздошной артерии и начинается под паховой связкой в сосудистой лакуне. Бедренная артерия, выйдя на переднюю поверхность бедра, направляется вниз и медиально, залегая в желобке между передней и медиальной группами мышц бедра.

В верхней трети артерия располагается в пределах бедренного треугольника, на глубоком листке широкой фасции, прикрытая его поверхностным листком; медиально от нее проходит бедренная вена.

Пройдя бедренный треугольник, бедренная артерия (вместе с бедренной веной) прикрывается портняжной мышцей и на границе средней и нижней третей бедра вступает в верхнее отверстие приводящего канала. В этом канале артерия располагается вместе с подкожным нервом, n. saphenus, и бедренной веной, v. femoralis.

Вместе с последней отклоняется кзади и выходит через нижнее отверстие канала на заднюю поверхность нижней конечности в подколенную ямку, где получает название подколенной артерии, a. poplitea.

Бедренная артерия отдает ряд ветвей, кровоснабжающих бедро и переднюю стенку живота.

1. Поверхностная надчревная артерия, a.

epigastrica superficialis, начинается от передней стенки бедренной артерии ниже паховой связки, прободает в области подкожной щели поверхностный листок широкой фасции и, поднимаясь вверх и медиально, переходит на переднюю брюшную стенку, где, залегая подкожно, достигает области пупочного кольца. Здесь ее ветви анастомозируют с ветвями a. epigastrica superior (от a. thoracica interna). Ветви поверхностной надчревной артерии кровоснабжают кожу передней брюшной стенки и наружную косую мышцу живота.

2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, а. circumflexa iliaca superficialis, отходит от наружной стенки бедренной артерии или от поверхностной надчревной артерии и направляется вдоль паховой связки латерально вверх к верхней передней подвздошной ости; кровоснабжает кожу, мышцы и паховые лимфатические узлы.

3. Наружные половые артерии, аа. pudendae externae, в виде двух, иногда трех тонких стволиков направляются медиально, огибая переднюю и заднюю периферию бедренной вены. Одна из этих артерий идет вверх и достигает надлобковой области, разветвляясь в коже.

Другие артерии, проходя над гребенчатой мышцей, прободают фасцию бедра и подходят к мошонке (половым губам) — это передние мошоночные (губные) ветви, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Паховые ветви, rr.

inguinales, отходят от начального отдела бедренной артерии или от наружных половых артерий (3 — 4) небольшими стволиками и, прободая широкую фасцию бедра в области решетчатой фасции, кровоснабжают кожу, а также поверхностные и глубокие лимфатические узлы паховой области.

5. Глубокая артерия бедра, а. profunda femoris,— самая мощная ветвь бедренной артерии. Отходит от ее задней стенки на 3 — 4 см.

ниже паховой связки, проходит на подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцах и направляется вначале кнаружи, а затем вниз позади бедренной артерии.

Отклоняясь кзади, артерия проникает между медиальной широкой мышцей бедра и приводящими мышцами, заканчиваясь в нижней трети бедра между большой и длинной приводящими мышцами в виде прободающей артерии, a. perforans.

Глубокая артерия бедра отдает ряд ветвей.

1) Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris medialis, отходит от глубокой артерии бедра позади бедренной артерии, идет поперечно внутрь и, проникая между подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцами в толщу мышц, приводящих бедро, огибает с медиальной стороны шейку бедренной кости.

От медиальной артерии, огибающей бедренную кость, отходят следующие ветви:

а) восходящая ветвь, r. ascendens, представляет собой небольшой стволик, направляющийся вверх и кнутри; разветвляясь, подходит к гребенчатой мышце и проксимальной части длинной приводящей мышцы;

б) поперечная ветвь, r. transversus,— тонкий стволик, направляется вниз и медиально по поверхности гребенчатой мышцы и, проникая между ней и длинной приводящей мышцей, идет между длинной и короткой приводящими мышцами; кровоснабжает длинную и короткую приводящие мышцы, тонкую и наружную запирательную мышцы;

в) глубокая ветвь, r. profundus, — более крупный ствол, являющийся продолжением a. circumflexa femoris medialis. Направляется кзади, проходит между наружной запирательной мышцей и квадратом мышцей бедра, разделяясь здесь на восходящую и нисходящую ветви;

г) ветвь вертлужной впадины, r. acetabularis, — тонкая артерия, анастомозирует с ветвями других артерий, кровоснабжающих тазобедренный сустав.

2) Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a, circumflexa femoris lateralis, — крупный ствол, отходит от наружной стенки глубокой артерии бедра почти у самого ее начала.

Идет кнаружи впереди подвздошно-поясничной мышцы, позади портняжной мышцы и прямой мышцы бедра; подойдя к большому вертелу бедренной кости, разделяется на ветви:

а) восходящая ветвь, r.

ascendens, идет вверх и кнаружи, залегая под мышцей, натягивающей широкую фасцию, и средней ягодичной мышцей;

б) нисходящая ветвь, r. descendens, более мощная, чем предыдущая.

Отходит от наружной поверхности основного ствола и залегает под прямой мышцей бедра, затем спускается по борозде между промежуточной и латеральной широкими мышцами бедра.

Кровоснабжает эти мышцы; достигнув области колена, анастомозирует с ветвями подколенной артерии. На своем пути кровоснабжает головки четырехглавой мышцы бедра и отдает ветви к коже бедра;

в) поперечная ветвь, r. transversus, представляет собой небольшой стволик, направляющийся латерально; кровоснабжает проксимальную часть прямой мышцы бедра и латеральную широкую мышцу бедра.

3) Прободающие артерии, аа. perforantes, обычно три, отходят от глубокой артерии бедра на различном уровне и проходят на заднюю поверхность бедра у самой линии прикрепления к бедренной кости приводящих мышц.

Первая прободающая артерия начинается на уровне нижнего края гребенчатой мышцы; вторая отходит у нижнего края короткой приводящей мышцы и третья — ниже длинной приводящей мышцы.

Все три ветви прободают приводящие мышцы у места их прикрепления к бедренной кости и, выйдя на заднюю поверхность, кровоснаожают приводящие, полуперепончатую, полусухожильную мышцы, двуглавую мышцу бедра и кожу этой области.

Вторая и третья прободающие артерии отдают небольшие ветви к бедренной кости — питающие бедро артерии, аа. nutriciae femaris.

4) Нисходящая коленная артерия, a. descendens genicularis, — довольно длинный сосуд, начинается чаше от бедренной артерии в приводящем канале, реже — от латеральной артерии, огибающей бедренную кость.

Направляясь вниз, прободает вместе с подкожным нервом, n. saphenus, с глубины к поверхности сухожильную пластинку, идет позади портняжной мышцы, огибает внутренний мыщелок бедра и заканчивается в мышцах этой области и суставной капсуле коленного сустава.

Указанная артерия отдает следующие ветви:

а) подкожную ветвь, r. saphenus, в толщу медиальной широкой мышцы бедра;

б) суставные ветви, rr. articulares, принимающие участие в образовании коленной суставной сети, rete articulare genus, и сети надколенника, rete patellae.

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=567

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.